二甲双胍联用格列美脲致严重低血糖反应1例.pdfVIP

·短篇报道· 二甲汉麟、联用格到美腺致严重低血糖反应 1 例 刘杨从1\李 姊2 ，罗吉敏3 ，张 耕1 #(1武汉市第一医院药学部，湖北武汉 430022; 2. 山东省千佛山医院 药剩科，山东济南 250014; 3.昆明医科大学第一附属医院药学部，云南昆明 650101 ) 中图分类号 R969.3 文献标志码 C 文章编号 1672 - 2124 (2016) 04 - 0574 - 02 DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124.2016.04.053 147/97 mm峙，神志模糊、烦躁、于颤、答非所问、双侧睦孔等大 格列美腺为第3 代长效磺服类口服降糖药，与格列本服相 等圆，对光反射迟钝，双眼失明，双肺呼吸音粗，未闻及干、温性 比，其与日细胞膜上的磺腮受体亲和力更强，结合、解离速度 更快，低血糖发生率更低且轻微 1 高家荣等 2 对格列美腺 眼音，心率 84 次/min ，律齐，各瓣膜昕诊区未闻及杂音，双下肢 所致的药品不良反应(adverse drug reaction , AD R )进行综述发 无水肿。入院后急查心肌酶谱、心肌梗死标志物正常范围，急查 现，消化系统损害〉低血糖反应〉皮肤及其附件系统损伤，其 心电罔未见明显异常，血葡萄糖 3.0 mmoVL，糖化血红蛋白 中严重低血糖报道仅2 例，分别为低血糖昏迷与低血糖偏 6.10% 。神经内科会诊考虑为低血糖脑病。治疗经过:停用口 瘫[3j 。二甲双肌为2013 年《中国糖尿病诊疗指南》推荐的一 服降糖药，给予50% 葡萄糖注射液 l 次20 g 、静脉注射 +10% 葡 线治疗药物，单独使用低血糖反应风险低，但仍有单用或与格 萄糖注射液l 次5∞时、静脉滴注，血糖上升至5.9 mmoVL，患 列本服联用致严重低血糖反应的报道:4-5 。现对1 例二甲双肌 者意识稍好转，约 30 min 后患者突发昏迷，测手指血糖 与格列美腺合用致严重低血糖反应报告如下。 1.3 mmoVL，给予509毛葡萄糖注射液持续静脉泵入 10 mVh x 1 病例资料 18.5 h ，间断静脉滴注补充5% 葡萄糖及葡萄糖氯化饷注射升糖 某患者，女性，78 岁，2015 年6 月 1 日 11 ;06 ，因意识不清 治疗，约 20 h 后血糖平稳在7.0 mmoVL 以上，继续补饵、护脑、 21 人加重 15 h 于武汉市第一医院(以下简称我院 )急诊部 扩管、降压、护胃等治疗c 6 月 4 日晨，患者意识较前好转，能回 就诊。患者有2 型糖尿病病史3 年，长期服用格列芙服片(上 答简单提问，进少量流质饮食，无子颤、烦躁，双眼对光反射仍迟 海天赐福生物工程有限公司，批号; 141201 ) 1 次 2 mg 、口服、 饨，患者坚持出院，给予沙格列汀 l 次2.5 mg 、口服、1 日 1 次控 1 日 1 次与二甲双版缓释片 1 次 1 g 、口服、1 日 2 次(悦康药业 制血糖治疗，瞩患者规律饮食，监测血糖，定期复诊。 集团有限公司，批号 治疗，血糖控制在 5.0 mmoVL 2 讨论 左右。入院前日未进食晚餐，21 h 前自觉全身乏力，在社区卫 Holstein 等、]报道，高龄、较长的糖尿