围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复与`自护能力影响.docVIP

围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响 　　【摘要】目的 研究围手术期的全期护理对肛肠外科手术患者护理效果的影响。方法 将122例肛肠外科手术患者分为对照和实验两组，每组均61例；前者采用常规护理，后者给予围术期全期护理，对比两组护理效果。结果 实验组患者的自我责任感、健康知识水平等方面的自护能力得分均高于对照组，差异显著；而实验组的术后排便时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组，且术后疼痛评分和焦虑评分较对照组降低，术后并发症明显少于对照组，护理满意度得到提升，差异均有统计学意义。结论 全期护理可较好的衔接整个围术期护理流程，提高护理质量，促进患者的预后 【关键词】术后康复；自护能力；肛肠外科；全期护理 肛肠疾病多指发生在肛门直肠肠断的疾病，是常见的多发症状，尽管不属于重大疾病，但给患者带来的痛苦和麻烦却不容忽视。肛肠手术是外科较常见的手术，围术期的护理质量直接影响患者的手术疗效和术后并发症情况，故引起了有关医学工作者的广泛关注。近年来，国内外对全期护理这一护理模式越来越重视，强调术前、术中及术后的持续性专业照顾，旨在减少手术伤害和防治并发症，以促进患者的康复质量。我院对实验组的61例患者实行围术期全期护理干预，改善患者术后康复质量效果明显，报告如下 1.资料与方法 1.1一般资料 122例肛肠外科手术患者均为我院2013年9月～2015年5月期间收治。纳入标准：（1）无严重心肺功能障碍；（2）意识清醒、认知正常；（3）临床明确确诊；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）免疫功能严重障碍；（2）重要脏器功能衰竭；（3）认知障碍。对照组男35例、女26例，年龄19～77岁，平均49.7 ±10.2岁；疾病分布为直肠癌、肛周脓肿和混合痔分别30例、18例和13例。实验组男36例、女25例，年龄21～76岁，平均48.9 ±10.7岁；疾病分布为直肠癌、肛周脓肿和混合痔分别31例、19例和11例 1.2方法 两组患者的麻醉方式及手术方式均一致，对照组患者在围术期接受常规护理，包括术前准备、健康宣教、饮食指导等和术后基础护理、病情监测和康复指导。实验组则在常规护理基础上，实施术前、术中及术后的全期护理干预，方法如下 1.2.1术前护理 护理人员在术前1d进行病房访视，提前了解清楚患者的基本信息和病情，说明访视的目的。根据患者的具体病情有针对性的宣讲手术相关医学知识和健康保健知识，讲解手术治疗目的和必要性，手术方式、手术流程和术中注意事项，指导患者的饮食和术前用药 访视过程注意患者的情绪变化和心理特点，耐心解答患者的疑问，倾听他们的内心感受和手术期望，及时发现患者的焦虑情绪并适度表达同情和理解。对于过度紧张和焦虑的患者，可通过介绍同病房成功案例患者来树立治疗信心，及时纠正不良心理和错误认知，必要时给予安眠或镇定药物 1.2.2术中护理 尽量确保病房访视的护士与手术护士一致，这样可提高患者对护理人员的信任度，有效缓解紧张、焦虑的不良情绪，有利于减轻患者的疼痛感和不适感。通过眼神、语言鼓励或肢体抚摸等方法给予患者支持和鼓励，告知整个手术过程都在旁边陪伴呵护，以提高患者的配合度和治疗依从性。手术配合方面，帮助患者处于较舒适的手术体位，配合麻醉师完成麻醉工作，术中传递和补充手术器械及纱布等易耗品，密切观察患者生命体征及手术进程。术中注意患者的保暖和隐私保护，减少不必要的皮肤暴露，既尊重了患者的隐私权又有利于保暖。术中所用消毒液、冲洗液及静脉输液均控制温度在37℃左右，避免患者低体温症状的出现 1.2.3术后护理 术后3d内进行病房随访，给予患者包括饮食指导、生活细节指导和健康教育等方面的详细康复指导，了解患者的生活需求和心理需求，评估患者的伤口愈合情况及手术护理满意情况。术后2w内由调查问卷人员电话随访，引导患者完成调查问卷，包括术后恢复情况和围术期各项护理服务的满意度情况 1.3评价标准 （1）术后康复。康复效果评判标准包括以下方面：术后排便时间、肠鸣音恢复时间、疼痛情况、住院时间、焦虑情况和并发症情况。疼痛采用视觉模拟评分标准评估术后24h内患者的疼痛情况；焦虑情况采用面部表情评价与调查问卷法。（2）自护能力。采用自我护理能力测量量表评价，包括自护责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平四个方面，评分越高对应自我护理能力越好。（3）护理满意度。采用我院自制调查问卷量表，包括住院环境、服务态度、专业水平、健康宣教等几个方面的满意度调查 1.4统计学分析 所有患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析，采用t参数检验计量资料，差异显著性水平设置为P