脑脊髓被膜、脑脊液循环.ppt

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、脑和脊髓的被膜 * * 一、脑脊髓被膜 二、脑血管 三、脑脊液循环 脑和脊髓的被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜，对脑和脊髓起支持、保护、营养的在作用。 外→内 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 脊髓被膜 1、硬脊膜： 硬脊膜厚而坚韧由致密结缔组织构成，上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端达第2骶椎水平，包裹脊髓末端（终丝）。 2、脊髓蛛网膜： 半透明的薄膜， 衬于硬脊膜内面， 上续脑蛛网膜。 3、软脊膜： 薄而富含血管，紧 贴脊髓表面，并伸 入沟、裂内，在脊 髓下端延续为终丝。 硬膜外隙： 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内有脊神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪组织，腔内为负压。 硬膜外隙（疏松CT、脂肪组织、静脉血管） 硬膜外麻醉 蛛网膜下隙 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。 终池 脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 由两层合成 外层——颅骨内膜 内层——较外层坚厚 两层之间有丰富的血管和神经。 1、硬脑膜 与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。 与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。 硬脑膜形成的特殊结构 大脑镰 小脑幕 颞叶疝（小脑幕切迹疝）： 当上部颅脑病变引起颅内压增高时，颞叶内侧部分（海马旁回和钩回）可能被挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。 出现同侧瞳孔散大且对光反射消失、对侧偏瘫和昏迷等症状。 上矢状窦 下矢状窦 窦汇 直窦 横窦 乙状窦 硬脑膜窦 特殊的颅内静脉。 上矢状窦—窦汇 下矢状窦—直窦 直窦—窦汇 横窦、乙状窦 颈内静脉 硬脑膜窦 窦汇 横汇 直窦 乙状窦 三叉神经 海绵窦 动眼神经 滑车神经 眼上静脉 硬脑膜窦内血流的流向 上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 下矢状窦→直窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦 海绵窦 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 颈内动脉 颈内动脉 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 眼下静脉 翼静脉丛 基底静脉丛 椎内静脉丛 卵圆孔、破裂孔和颈动脉管的导血管 海 绵 窦 2、脑蛛网膜 薄而透明，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。脑蛛网膜下隙内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相通。 蛛网膜粒 在上矢状窦的两侧，脑蛛网膜形成的许多向上的突起。脑脊液可经此渗入硬脑膜窦内。 小脑延髓池 四叠池 桥池 脚间池 视交叉池 3、软脑膜 内含丰富血管，紧贴在大脑的表面，深入大脑的沟回中。 软脑膜及其血管在脑室的一定部位形成脉络丛。是产生脑脊液的主要结构。 二、脑血管和血-脑屏障 （一）脑的血管 脑的动脉来源 颈内动脉 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎动脉 供应端脑后1/3、脑干，小脑和间脑后部 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 后交通A 颈内动脉 （豆纹动脉） 颈内动脉 大脑中动脉 中央支 出血动脉 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉 大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A 椎动脉 大脑动脉环(willis环) 组成： 前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。