营养与配餐第3章.pptVIP

（六）体质指数 体质指数的计算公式为： BMI=体重（kg）/身高（m2） 体质指数 16 16~16.9 17~18.4 18.5~23.99 24~27.99 28 评价 重度瘦弱 中度消瘦 轻度消瘦 正常 超重 肥胖 （七）Vervaeck指数 Vervaeck用于衡量青年的体格发育情况。它是体重与身高之比和胸围与身高之比的总和，充分反映了人体纵轴、横轴和组织密度，与心肺和呼吸机能关系密切。 Vervaeck指数＝体重（kg）+胸围（cm）×100身高（cm） （八）比胸围 比胸围＝胸围（cm）÷身高（cm） ×100% 青少年年比胸围标注值为50~55 （九）皮褶厚度 皮褶厚度的测量，是了解人体体成分（即体脂肪量、体脂百分比和瘦体重等）的一种简易方法。 公式：总厚度＝三头肌部＋肩胛下部 性别 瘦弱 中等 肥胖 男 10 10～40 40 女 20 20～50 50 （十）上臂肌围 公式：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度（cm） 性别 18~25岁 26~45岁 46~岁 男 25.9±2.09 27.1±2.51 26.4±3.05 女 24.5±2.08 25.6±2.63 25.6±3.32 （十一）腰臀比（WHR） 评价：正常成人 WHR 男性0.9，女性0.85，超过此值为中央性（又称腹内型、内脏型）肥胖。中国人虽然 BMI 高者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和（或）分布异常，值得进一步调查研究。 第三节 实验室检查 实验室检查 指的是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过多，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的常用的预防措施。 有时为研究某些有关因素对人体营养状态的影响，也对营养水平进行研究测定。营养状况的实验室检查与膳食调查、临床检查资料结合进行综合分析，对于进行营养评价以及营养素缺乏病的正确诊断和制定防治措施等均有重要意义。 实验室测定方法 评价营养状况的实验室测定方法 测定血液中的营养成分或其标志物水平； 测定尿中营养成分排出或其代谢产物； 测定与营养素有关的血液成分或酶活性的改变； 测定血、尿中因营养素不足而出现的异常代谢产物； 进行负荷、饱和及同位素实验。营养状况的实验室检查目前常常测定的样品为血液、尿样等。 一、常见的实验室检查样本及意义 （一）头发 采用头发样本检测其中无机元素的含量可以用来评价机体的营养状况和作为环境中某些元素污染的评价指标。测定头发中钙、铁、锌、铜、硒、镁、铬、铅、锰等元素，可反映机体一段时间内相应元素的水平。 （二）尿液 （1）尿液收集的种类 任意尿 晨尿 餐后尿 白昼尿及夜间尿 24H尿 负荷尿 （2）尿液用于营养评价的意义 用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验； 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢； 用于评价水溶性维生素的营养状况； 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况； 研究和评价糖尿酸和药物等的代谢情况。 （三）血液 血液中不少化学成分可受饮食、药物以及离体后物理和化学因素的影响，因此，应在早晨空腹或禁食6h以上时采取血液，其分析结果才具有真实的代表性。 血样可根据取血部位和途径不同而分为指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶血等。一般用血量少的项目或分析项目不多，可从毛细血管取血（耳垂、手指尖或足跟部）；用血量较大或分析项目多，则以采静脉血为宜。 （四）粪便 正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。粪便检查的主要目的是了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；根据粪便的性状、组成，可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病；进行营养代谢实验。 粪便用于营养学研究的意义为： 用于测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）； 用于评价食物蛋白质的营养价值（氮平衡法）； 用于研究人体矿物质（如：钙、铁、锌等）的需要量； 用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物元素吸收的因素 用于监测体内矿物质随粪便的排泄情况。 二、人体营养水平实验室诊断标准 （一）蛋白质 指标：血清白蛋白、运铁蛋白、前白蛋白 标准： 评价指标 正常 轻度缺乏 中度缺乏 重度缺乏 血清白蛋白g/L 35 30-35 25-29 25 血清运铁蛋白g/L 2.0 1.5-2.0 1.0-1.4 1.0 血清前白蛋白mg/L 250 150-250 100-149 100 （二）脂质 脂类营养状况评价以确认高血脂为主，可分为正常、临界、高血脂三级。常用的评价指标为血清总胆固醇、总甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇和血清极低密度脂蛋白胆固醇等。 评价