微动促进骨折愈合的机制及临床应用研究现状.pdf

· 228 · 2017年第 19卷第 3期 JTraumaSurg．2017．Vo1．19．N0．3 · 综 述 · 文章编号：1009—4237(2017)03～0228—04 微动促进骨折愈合的机制及临床应用研究现状 徐振东，刘曦明 【摘要】 骨折愈合是一个极其复杂的生物学过程，受微动、血供和应力等诸多因素的影响。近年来，微 动在骨折愈合机制及应用方面取得了一系列的进展；临床及科研人员对微动可促进骨折愈合的认识不断深 入 ，并对其进行一系列临床及基础研究 ，其作用机制逐渐明朗。本文对近年来国内外有关微动促进骨折愈 合的机制及应用相关研究现状作一综述。 【关键词】骨折；微动；愈合 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【DOI】10．3969／j．issn．1009—4237．2017．03．021 M odernresearchonmechanism andclinicalapplication ofmicro-m ovementforbonefractureshealing XUZhen—dong。uU Xi—ming (DepartmentofOrthopedics，WuhanGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand，Wuhan 430070，China) 【Abstract】 Fracturehealingwhichisaffectedbymicro—momvement，bloodsupply，stressandmanyotherfac． tors，isacomplexbiologicalprocess．Inrecentyears，aseriesofprogressofmechanism andclinicalapplicationof mi- Cro—movementhavebeenmade．Thatmicro—movementcanpromotefracturehealingisknownot us，anditsmecha· nism isgraduallyclear．Inthispaper，thereserachprorgessonmechnaism andclinical 印plicationofmicro-move· mentforbonefracturehealingisreviewed． 【Keywords】fracture；micro—movement；healing 骨折愈合是一个极其复杂的生物学过程，受微动、血供 1 微动促进骨折愈合的机制研究 和应力诸多因素的影响，其中应力、微动是主要的因素，两者 1．1 微动对骨组织细胞的影响 近年来的研究表明，骨细 独立且相互联系；应力能产生微动 ，同时微动又能改变应 胞可以感受骨折端微动的刺激，增加骨细胞、成骨细胞等的 力 J。在骨折正常愈合过程中，可分为一期愈合和二期愈 代谢活性，促进骨的形成 』。当成骨细胞在应力作用下细胞 合。在对骨折进行坚强内固定与外固定时，骨折可发生一期 内环磷腺苷(cAMP)及胰岛素样生长因子 I(IGF—I)活性显 愈合；一期愈合过程中，一般无 内外骨痂的生成。而在对骨 著增加，前列腺素合成增加，细胞分裂活跃等一系列变化。 折进行非坚强内固定时，即骨折断端存在相对移动 ，局部则 同时骨折愈合早期的纤维骨痂组织应力作用下产生压 电效 形成外骨痂 (皮质骨表面)、内骨痂 (髓腔内、断端问)，即骨 应 ，产生的生物电通过前列腺素 E2及 cAMP转化为化学信 号，激发DNA的合成，大量细胞从 G1、G2期转人 S期，准备 折二期愈合的模式，目前普遍认为间接愈合更有