主动脉的观察要点和护理(讲课).pptVIP

主动脉夹层的观察要点及护理 林芸 主动脉夹层定义 主动脉血流通过内膜破裂进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，同时将主动脉壁剥离为内外两层 大多数主动脉夹层分离起源于以下两个部位 升主动脉，离主动脉瓣数厘米处 降主动脉，左锁骨下动脉开口远端 主动脉夹层的分型 DeBakey 分型（1965 Baylor Uni.) Ⅰ型 内膜破裂于升主动脉，扩展至主动脉弓或其远端 Ⅱ型 内膜破裂于升主动脉，范围局限于升主动脉 Ⅲ型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端，沿主动脉向远端扩展，逆行扩展少见 主动脉夹层的分型 Stanford分型（Daily 1970） A型 内膜破裂于升主动脉，所有累及升主动脉的夹层 B型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉，不累及升主动脉的夹层 主动脉夹层的分型 主动脉夹层的临床表现（症状） 夹层分离的发病经过为急性（48h内死亡）、亚急性（48h—6周死亡）、慢性（存活6周以上） 症状-剧烈疼痛 部位：疼痛的起始部位常提示破口的位置，沿夹层分离方向向颈、咽喉、下颌或牙齿、腹部或下肢放射 性质：刀割样或撕裂样，程度剧烈 持续性：一旦发作即达高峰，可持续至死亡 症状-休克 低血容量性休克，血液因进入假腔或心包组织而使循环血量下降；心源性休克，为急性主动脉瓣返流，急性心梗或心包填塞