泌尿系统9.ppt

——排尿管道（变移上皮） 血管球 -----A性Cap网 有孔内皮 + 基 膜 (3) 滤过屏障 有孔内皮 基膜 足C次级突起裂孔膜 近端小管 (曲部、直部) LM EM 远端小管 (直部、曲部)： LM  EM  弓形集合小管 ↓ 皮质…… ↓ 髓质…… ↓ 乳头管 2 . 致密斑 特点：远端小管近血管极 的上皮C变成。 功能：Na+离子感受器 3. 球外系膜细胞 特点：肾小体血管极 三角区内C团。 功能：传递信息 第3节 肾脏生理 学习目标 记住尿量的正常值，说出尿生成的基本过程 解释多尿、少尿、无尿、肾糖阈和肾小球滤过率的概念 分析渗透性利尿的机制 描述抗利尿激素和醛固酮的生成部位、生理作用及其分泌调节。 叙述影响肾小球滤过的因素 比较渗透性利尿和水利尿、尿频、尿失禁和尿潴留 排泄的概念: 机体将新陈代谢过程中产生 的代谢终物、多余的水分、无机物 和进入体内的异物等经血液运输到排泄器官排出体外的生理过程。 排泄的途径: ①肺:呼出CO2、少量水分和挥发性药物等； ②皮肤：排出水、无机盐、尿素等； ③消化道：排泄胆色素、无机盐等； ④肾：大部分代谢终产物、药物、毒物等。 一、肾脏的功能 排出代谢终产物 参与内环境稳态的调节 产生多种生物活性物质 尿量： 正常尿量：成年人每天尿量约为1000～ 2000ml，平均约1500ml左右 多尿：每天的尿量长期保持在2500ml以上 少尿：每天的尿量在100～500ml之间 无尿：每天的尿量少于100ml 尿液的理化性质： 正常尿液为淡黄色，比重介于1.015～1.025之间； 尿液的pH介于5.0～7.0之间，多偏酸性。 尿液成分：水占95%～97%，固体物质占3%～5%。固体物质以电解质和非蛋白含氮化合物为主。 如用常规方法在尿中检测出糖或蛋白质，则为异常。 尿生成的基本过程： 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管的分泌作用 （一）肾小球的滤过作用  　 1.滤过膜 （1）滤过膜的通透性： 取决于物质的分子量大小（机械屏障）和所带电荷（电屏障）。  有效滤过压等于： 肾小球有效滤过压计算： (单位mmHg) —— 微穿刺法测的大鼠肾小球有关压力值 肾小球滤过率: *每分钟由两肾生成的原尿量。单位：125ml/min 每天生成的原尿量：180L/d （125×60×24=180） 3.影响肾小球滤过的因素 有效滤过压 肾小球血浆流量 滤过膜通透性和滤过面积 肾小球毛细血管血压: 当动脉血压在80～180mmHg范围内变化时,由于肾血流量存在自身调节机制，能使肾小球毛细血管血压保持相对恒定,从而使肾小球滤过率基本不变。 血浆胶体渗透压 静脉输入大量生理盐水或肝肾疾病时,血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增大,滤过率增加,尿量增多 （2）滤过膜通透性和滤过面积: 滤过膜通透性增加出现蛋白尿或血尿。 如：肾病综合征 滤过膜面积减少出现少尿甚至无尿。 如：肾小球肾炎 （二）肾小管和集合小管的重吸收作用 1.重吸收的方式--主动重吸收和被动重吸收 2.重吸收的部位 近端小管重吸收的物质种类最多、数量最大，因而是各类物质重吸收的主要部位。 3.重吸收的特点 4.影响肾小管和集合小管重吸收的因素 （1）小管液中溶质浓度: （三）肾小管和集合小管的分泌作用 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质或血液中某些物质排入小管液的过程称为分泌作用。肾小管和集合管上皮细胞具有分泌H+、NH3和K+的作用 K+的分泌主要在远曲小管和集合管，K+的分泌与Na+的重吸收有密切关系。 三、尿液生成激素的调节 （一）抗利尿激素（ADH） （1）血浆晶体渗透压： 当血浆晶体渗透压增高时可引起抗利尿激素分泌和释放增加；反之，当血浆晶体渗透压降低时可引起抗利尿激素分泌和释放减少。 （2）循环血量： 当循环血量增加时，抑制抗利尿激素分泌和释放；循环血量减少时，促进抗利尿激素分泌和释放 （二）醛固酮 1.醛固酮的分泌部位:由肾上腺皮质球状带所分泌的一种类固醇激素。 （1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统: 肾素主要球旁细胞分泌，当循环血量减少时，肾血流量减少，使入球小动脉牵张感受器兴奋、致