护理质量及考核标准.doc

护理质量与考核标准 病房管理质量标准 护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 工作制度健全，岗位职责明确。 病床与护士比例为1：0.4。 病床环境安静、整洁、舒适、无臭味。 护理人员严格执行查对制度，交接班制度和操作规程。 病区各种标示清楚，有警示牌。 安全通道畅通，有应急灯。 病区生活设施齐全、方便、安全。 基础护理标准 病人床单位清洁、整齐、舒适。 基础护理措施实施率达100%。 护理人员对所主管的病人做到“八知道”。 口服药物由护士发到口。 烦躁病人有安全防范措施。 无护理并发症和意外损伤。 各种治疗和护理及时，能满足病人的需求。 各种留置管道护理符合要求。 健康教育覆盖率达100% 危重症护理质量标准 病人床单位清洁、整齐、舒适。 病人体位舒适、合理、符合护理要求。 病人口腔、头发、皮肤、指甲、会阴清洁，无异味。 危重病人集中在抢救室或监护室进行管理，有病危标识。 基础护理措施实施率达100%。 护理人员对所主管的病人做到“八知道”。 有床头交接班。 烦躁病人或意识不清的病人有安全防范措施。 落实预防并发症的护理措施，并有记录，压疮发生率0%（不可逆性除外） 各种治疗和护理及时，符合病情需要和医嘱要求。 各种留置管道护理符合要求。 制定和落实护理计划，护理记录详细，突出重点。 健康教育覆盖率达100%。 七、急诊室（科）护理质量标准 护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 工作制度健全，岗位职责明确。 各工作间布局合理，环境清洁，安静有序。 各种仪器设备齐全，性能良好，抢救仪器完好率达100%。 各种抢救物品标识醒目，数量齐全，固定放置，班班交接，并有登记。 绿色通道畅通，危险地段或区域有警示牌。 各诊床整洁，有备用床。 分诊合理，有登记。 急重症者入院有护士配送。 留观病人有交接班和落实基础护理。 抢救病人各种记录完整。 护士掌握各种抢救仪器的使用方法，掌握各种急症抢救程序，有抢救流程图。 护士掌握各种抢救药物的使用和不良反应。 护士掌握突发意外事件和大批量病人急诊时的报告程序和应急处理措施。 八、门诊护理质量标准 1、护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 2、工作制度健全，岗位职责明确。 3、各诊室和工作间布局合理。 4、诊室秩序良好，做到一医一患，老弱残、重症优先。 5、进行卫生宣教，妇产科按“爱婴医院”要求。 6、抢救物品完好率达100%。 7、感染科三区界限明显，通道合理，符合消毒隔离要求。 8、护士熟悉本专业常见急症的基本知识和应急处理措施。 9、护士掌握各种抢救药物的使用和不良反应及处理。 九、接诊室护理质量标准 1、护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 2、工作制度健全，岗位职责明确。 3、工作环境整洁、安静、秩序好。 4、推车，轮椅清洁，性能好。 5、对病人进行基本处置（测量生命体征、换病号服等） 6、做好卫生宣教，覆盖率100% 7、办理入院手续，通知病房，护送病人入院，与病房护士交接班。 8、护送集中病人入院要准备抢救物品。 十、注射室护理质量标准 1、护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 2、工作制度健全，岗位职责明确。 3、工作环境整洁、安静、秩序好。 4、诊床，坐椅干净，整齐。 5、有卫生宣教，电话随访，并有记录。 6、治疗室布局合理，物品摆放规范，符合要求。 7、抢救物品完好率达100%。 8、护士严格执行无菌技术操作规程和“三查七对” 9、正确执行医嘱。 10、治疗过程严密观察病情，及时处理紧急事件。 11、护士掌握药物过敏反应的处理程序和措施。 12、护士各种护理操作技术熟练。 十一、手术室护理质量标准 1、护理人员仪表端庄，态度和蔼，言举文明。 2、工作制度健全，岗位职责明确。 3、环境整洁，安静，空气，物体表面细菌检测符合要求，有记录。 4、各室，手术间物品定位放置合理，标识醒目。 5、隔离手术间标识明显，设置规范，术后用物处置合理，符合要求。 6、护士严格执行查对制度，交接班制度和操作规程。 7、护士掌握手术病人的基本情况和手术名称及病情。 8、摆放病人手术体位正确，术中严密观察病情，发现异常处理及时。 9、护士掌握各种手术配合技能，操作熟练规范。 10、做好术后访视，择期手术访识率≥70%，有记录。 十二、抢救室/专科监护室管理标准 1、抢救室布局，设施合理，各种抢救器材齐全，性能良好，能正常运转。 2、各种连接管道清洁、通畅。 3、抢救车物品齐全，班班交接，有登记。抢救物品完好率100%。 4、室内空气清新，温、湿度适宜。环境安静，秩序好。 5、室内空气、物体表面定期紫外线消毒，符合要求，有登记。 6、病人床单位整洁，两张床之间有隔帘，室内不留陪人。 7、有探视制度。 8、护士严格执行查对制度，交接班制度。 9、护士