19 血液与造血系统用药-09.pptVIP

Ⅹ Ⅹa (V+Ca++) 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 【药理作用】 【临床应用】 1、纤维蛋白溶解亢进。如肝、肺、前列腺等外伤或手 术出血。 2、尿激酶和链激酶过量引起的出血。 【不良反应】 过量可引起血栓形成。 三、促血小板生成药 止血敏 【作用机制】 1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜 四、作用血管的促凝血药 垂体后叶素 含有缩宫素与加压素 【作用与应用】 1.缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量 产后止血。 2.加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引 起的上消化道出血 垂体后叶素 【不良反应】 1. 过敏 2. 血压升高 高血压、冠心病、心衰禁用。 肝素 【体内过程】 肝素分子量大，口服不吸收，常静脉给药。 肝素和香豆素类药物比较 相同：临床应用、不良反应 不同： 维生素B12(vitamin B12) 【药理作用】 1．参与叶酸循环利用 同型半胱氨酸甲基化，需要有甲基维生素B12参与。 2．维持有鞘神经纤维功能 甲基丙二酰CoA 琥珀酰CoA 第六节 促进白细胞增生药 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 第七节 血容量扩充药 血容量扩充药应具备的基本要求是： ①具有一定的胶体渗透压，在一段时间内维持血容量 ② 排泄较慢，但又不在体内长期蓄积 ③ 无抗原性，无毒性，无过敏反应和无致热原。 右旋糖酐(dexran) 中分子右旋糖酐 即右旋糖酐70（分子量 70 000） 低分子右旋糖酐 即右旋糖酐40（分子量 40 000） 小分子右旋糖酐 即右旋糖酐10（分子量 10 000） 【药理作用】 1、扩充血容量 作用强度依其分子量大小而渐减。 2、抑制血小板和红细胞聚集 低分子右旋糖酐和小分 子右旋糖酐。 3、渗透性利尿 【临床应用】 1、血容量不足性休克。 2、血栓栓塞性疾病 低、小分子右旋糖酐。 3、急性肾衰 低、小分子右旋糖酐。 【不良反应】 偶见过敏反应，开始用药应缓慢输注，并严密观察5~10分钟。连续应用或用量过大可致出血。 禁用于出血性疾病、血小板减少症和心衰者。 思考题 1、试比较肝素与双香豆素类的异同？ 2、试述维生素K的药理作用、临床应用和 不良反应？ 维生素B12(vitamin B12) 【体内过程】 维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进人空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”。 B12 恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病、肝病等辅助治疗。 【临床应用】 维生素B12(vitamin B12) 主要促使单核细胞和粒细胞的成熟 【药理作用】 【临床应用】 用于各种原因引起的白细胞或粒细胞减少 右旋糖酐(dexran) 右旋糖酐(dexran) * * * * 血液与造血系统用药 第二十九章 纤维蛋白 纤溶酶原激活物 ( + ) 凝血 纤溶 纤溶酶 纤维蛋白 降解产物 纤溶酶原 血凝过程 纤溶过程 激活物 凝血功能 血栓栓栓塞性疾病 抗凝 纤溶 出血 第一节 促凝血药 一、促进凝血因子生成药 维生素K（vitamin K） 基本结构为甲萘醌。包括: K1：存在于植物中 K2：来自肠道细菌合成 K3：人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 K4：人工合成、乙酰甲萘醌 脂溶性 水溶性 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【药理作用】 维生素K（vitamin K） 氢醌型维生素K 环氧型维生素K NADH γ-羧化 维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维