减肥药--传统西药篇.docVIP

芬氟拉明 　　【别名】 安德力减肥丸;芬美啉片;盐酸氟苯丙胺 ,芬氟拉明 　　【外文名】Fenfluramine 　　【适应症】 除用于单纯性肥胖症外，可用于患有高血压、糖尿病、冠心病及焦虑的肥胖病人。服药后病人均能适应饮食控制，有明显减少脂肪积聚的效果，一般服药１２周后平均腹围可减少１０ｃｍ，平均体重减轻６ｋｇ。 　　【用量用法】 口服：第１周每日４０ｍｇ，早、晚餐前０．５～１小时服用；第２、３周每日６０ｍｇ，早、中、晚餐前０．５～１小时服；以后根据疗效与耐受程度可继续维持原量，或逐渐增至每日８０～１００ｍｇ（每日１００ｍｇ限用于较重的肥胖者），８～１２周为１疗程。 　　【注意事项】 　　1.治疗期间不要间歇性服药，疗程最后４或６周内逐渐减量而至停药，不宜突然停服。连续服药时间不应超过６个月，否则易发生耐药性及依赖心理。 2.不良反应主要有非腹泻性大便次数增多、轻度腹痛、头晕、乏力、口干等，但一般均能耐受，持续用药可逐渐消除。尚可有嗜睡，抑郁及夜尿增多。不能耐受者应减量。 3.精神抑郁症、癫痫病人及孕妇忌用。严重心律失常、高空作业者及驾驶员慎用。 4.对肥胖伴有高血压和糖尿病病人，如合并使用降压药或降糖药，可产生协同作用。 　　【规格】 片剂：每片２０ｍｇ。 　　减肥药中的违禁成分 芬氟拉明。西药，主要通过作用于神经中枢，抑制食欲，达到减肥目的。研究证明，长期或过量服用芬氟拉明可能引发心脏瓣膜疾病。盐酸西布曲明胶囊 　　【 药品名称 】 盐酸安非拉酮片 　　【 英文名称 】 Amfepramone Hydrochloride Tablets 　　【 药品别名 】 　　本品主要成份为：盐酸安非拉酮。 　　【 性状 】 本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。 　　【 药理毒理 】 　　为非苯丙胺类食欲抑制剂，其中枢兴奋作用比苯丙胺小。通过兴奋下丘脑腹内侧的饱食中枢，促进 5- 羟色胺的释放；抑制下丘脑摄食中枢，阻止 5- 羟色胺的再摄取，从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量的作用。本品的急性毒性试验，小白鼠静脉 LD 50 为 60.11mg/kg ，灌胃给药 4.33 ～ 13mg/kg 。 　　【 药代动力学 】 　　口服容易吸收， t 1/2 2 小时。主要代谢产物为马尿酸，从尿中排泄。 　　【 适应症 】 　　临床用于各种程度的单纯性肥胖症及伴有冠心病、高血压、糖尿病的肥胖患者。推荐用于体重指数（BMI）≥30kg/m2，或≥28kg/m2同时伴有其他危险因素如糖尿病、血脂异常等的肥胖症患者。注：BMI（kg/m2）＝体重（kg）/身高平方（m2） 　　【 用法用量 】 　　口服。 1 次 25mg ， 1 日 2 ～ 3 次，饭前 0.5 ～ 1 小时服用。如疗效不显，而耐受良好时，可增加剂量至每日 100mg ，即傍晚加服 1 次 25mg 。每一疗程为 1.5 ～ 2.5 个月，必要时可隔 3 个月重复疗程。 　　【 不良反应 】 　　常见不良反应有：激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等。 　　【 禁忌 】 　　1.精神抑郁、癫痫及孕妇禁用。 　　2、忌用于接受单胺氧化酶抑制（MAOI）治疗的患者。 　　3、禁忌用于对本品成份过敏的患者。 　　4、禁忌用于神经性厌食症患者。 　　5、禁忌用于接受其它中枢性的食欲抵制药的患者。 　　【 注意事项 】 　　由于对心血管系统影响较小，可用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。 　　甲状腺功能亢进症者慎用。 　　高空作业及驾驶员慎用。 　　青光眼患者慎用。 　　治疗期间应采用低热卡饮食。 　　治疗期间不宜间歇服药；尽管无成瘾性，但长期使用、特别是过量时会产生依赖心理，不可以突然停药。 　　【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 　　孕妇、哺乳期妇女禁用。 　　【 儿童用药 】 低于16岁的儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立，故不推荐16岁以下儿童使用。 　　【 老年患者用药 】 由于老年人心、肾、肝功能减低及合并其他疾病治疗用药的可能性增大，因此对于老年人的剂量选择应小心。 　　【 药物相互作用 】 　　不可与单胺氧化酶抑制剂合用或接续使用。 　　【 药物过量 】 　　【贮藏】 　　遮光，密闭保存。 　　【 规格 】 25mg/ 片。【药代动力学】口服吸收迅速，单次服药平均最少可吸收77%，血药浓度达峰值时间为1.2小时，口服清除率为1750L/h，半衰期为11小时。经肝脏首过效应，被肝脏的细胞色素P450（3A4）同工酶代谢为具有药理活性的代谢物单和双去甲基的M1和M2，这些活性代谢物进一步羟基化和结合代谢为非药理活性代谢物M5和M6。血浆中药物原形及其代谢产物的浓度分别为原形3%、M16%、M212%、M552%、M62