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细节管理在儿科护理管理中的应用 　　摘要：目的 探讨细节管理在儿科护理管理中的应用。方法 以2015年实施细节管理后的2310例住院患儿为观察组，以实施细节管理前我院儿科2009年的2 134例患儿为对照组。比较两组患者护理相关并发症、护理不良事件、护患纠纷的发生率以及患者满意度。结果 观察组患者护理相关并发症、护理不良事件、护患纠纷的发生率低于对照组察。结论 在儿科护理管理中应用细节管理，可减少护理并发症、护理不良事件、护患纠纷的发生率，提高患者及家属的满意度 关键词：细节管理；儿科护理；护理管理 细节管理，是企业管理中的一个重要模式，它强调了管理的整体性、系统性，注重岗位人员做好本职工作。近年来，随着儿科医学的迅猛发展，这对儿科护理也有了新的要求。护士对工作环节中任何一个细节的疏忽都有可能对患者造成巨大伤害。因此，必须重视护理工作中的每一个细节，患儿家属也常常因希望于护理人员优质的服务来确保患儿的安全，因此加强对护士基础知识和护理工作细节的培训，以规避护理工作中存在的风险，确保护理安全。为了进一步提高我院儿科护理质量，2014年开始在儿科实施细节管理，取得良好效果，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 本科共有护士19名，均为女性，年龄18～36岁，文化水平：中专3名，大专13名，本科及以上3名；护士13例，护师6例；工龄5个月～14年，平均（4.3±0.3）年，参加本科室工作5个月～12年，平均（4.2±0.5）年 1.2方法 2014年1月开始实施细节护理管理，主要内容如下： 1.2.1实施计划 召集护士拟定细节护理管理计划，包括涉及人员、内容、方法，人员为全体儿科护理人员，内容主要分为儿科门诊管理、儿科病区管理、院外延伸服务管理，门诊管理主要对象为信息获取、基本对症护理、家属管理、门诊区管理、护理技术等，以护理技术为例主要包括注射、输液、体温护理、对症处理等，根据每个护士日常护理情况编制日常护理细节表，组织护士学习，务必使护士学习掌握细节护理能力，培养护士细节管理意识。将细节管理纳入至护理质量管理之中，通过巡视、日常护理质量评定、护理文书等方法强化护士关注细节意识 1.2.2细化护理服务流程，体现以人为本 在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念，满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程，注重服务细节，主动寻找护理中的薄弱环节，及时完善护理服务，构建良好的医患关系，在护患之间形成良性互动，有问题及早沟通，以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式，体现人文关怀。护理服务的对象是人，所以护患之间要多进行交流和沟通，了解护理需求，主动提供护理服务，满意患者的护理需求，对工作中出现的问题及时纠正，不断提高服务质量 1.2.3护理指导 在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。因此，护理人员需要尤为重视并且多进行换位思考，为患儿及家属提供更加完善的护理措施。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理 1.2.4提高护士专业技术水平 在护理工作中要不断加强护理人员业务技术的学习，不断提高护理人员的专业技术水平，增强对理论知识的学习和操作技术的考核训练。如小儿静脉穿刺术、导尿技术、灌肠等基本操作。对于每一项基本操作，护士都要做到认真细致、安全准确，各项操作都能够顺利的成功，不要出现失误，避免引起护患之间不必要的的矛盾，加重护患关系的紧张 1.2.5与家长进行沟通 交流护理人员扎实的护理专业知识基础和丰富的人文科学知识是与患者沟通交流的重要纽带，随着社会不断的发展和医学模式不断的转变，临床护士必须储备心理学、社会科学、相关的管理学等方面的知识。这样才能提高护士对患儿及家属的认知能力和需求能力；在护理工作中要针对不同个体学会不同的对待，尽量满足患儿及家属的需要，与患儿家属进行良好的护理需要沟通；及时告知家属患儿的病情进展情况，并及时通知家属检查报告结果和新型的治疗方案，使家属有治疗的知情同意权；及时合理的解释家属提出的问题，增加家属对护士的信任感，从而积极配合治疗与护理工作 1.3观察指标 2014年1月～10月与2015年1月～10月护理不良事件、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分、患儿家属满意度 2 结果 2014年1月～10月，共接待患儿832例，发生护理不良事件22例（2.64%），其中护患纠纷11例、穿刺伤6例