经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中应用价值.docVIP

经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值 　　【摘要】 目的：研究分析经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：以回顾性分析法，收集整理笔者所在医院2013年 6月-2015年10月收治的56例已经证实的妇科急腹症患者的临床资料，全部患者均经阴道实施彩色多普勒超声检查，观察分析超声检查情况 结果：经超声诊断，异位妊娠25例，黄体破裂11例，急性盆腔炎9例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，子宫肌瘤变性3例，和已确诊结果相比，有48例患者经超声检查诊断符合，阳性诊断符合率为85.71%。结论：在妇科急腹症诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查法，所获准确率较高，能够较为快速且正确的对妇科急腹症进行判断，在临床中值得应用 【关键词】 鉴别； 诊断； 阴道； 妇科； 彩色多普勒超声； 急腹症 中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0044-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.025 现如今，随着社会经济发展速度的加快，人们生活水平的提高，女性饮食结构、生活方式及生活压力等也相应的发生了改变，在这种形势下使得妇科急腹症患患者数也不断的增多[1-2]。在妇科疾病中急腹症作为常见的一种，为妇科腹部急性疾病总称，目前在临床中常见的妇科急腹症有急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转及黄体囊肿破裂等，常见外科急腹症有急性阑尾炎、机械性肠梗阻和腹外伤等[2-3]。因急腹症发病急骤，且常伴剧烈疼痛，故若未及时进行诊治，很容易使患者生命受到威胁[4]。本次研究采取回顾性分析，收集整理56例妇科急腹症患者临床资料，探讨分析经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2013年6月-2015年10月收治的56例妇科急腹症患者，症状表现为盆腔肿块、下腹部剧烈疼痛、伴有或者不伴阴道流血。患者年龄22～57岁，平均（31.27±2.54）岁。其中有10例患者通过临床症状表现、相关检查和治疗随访确诊，46例患者通过手术病理证实。疾病类型：4例子宫肌瘤变性，23例异位妊娠，10例急性盆腔炎，13例黄体破裂，6例卵巢肿瘤蒂扭转 1.2 方法 全部患者均经阴道实施彩色多普勒超声检查，超声探头频率5～8 MHz，所用仪器为GE型多普勒超声阴道探头诊断仪和LOGIQ3型彩色多普勒阴道探头诊断仪。检查前，嘱咐排空膀胱，取膀胱截石位，把装有耦合剂的安全套放置在超声探头上，缓慢地把其送入到阴道穹隆位置，在整个过程中超声探头和宫颈需紧贴，以横向和纵向等多方位对患者病灶位置实施超声探查。检测患者子宫和卵巢大小、形状，着重探查患者宫腔内是否存在异常包块、异常回声及盆腔内是否有积液。若存在包块，需进一步探查包块的边界、形状及包块内回声，观察分析包块和卵巢子宫之间的关系。注意在实施多普勒超声检查的时候应密切观察患者血流情况 2 结果 经超声诊断，异位妊娠25例，黄体破裂11例，急性盆腔炎9例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，子宫肌瘤变性3例，和已确诊结果相比，有48例患者经超声检查诊断符合，阳性诊断符合率为85.71%，见表1。异位妊娠超声图像表现如下：一侧附件包块；在宫内未发现妊娠囊；腹腔或者盆腔游离性积液。急性盆腔炎超声图像表现如下：子宫、输卵管和卵巢出现异常增大；附件区可见肿块，形状为烧瓶样或者腊肠样；盆腔和宫腔可见积液。黄体破裂超声图像表现如下：附件区边界不清晰，可见混合回声包块，腹腔积液较多。子宫肌瘤变性超声图像表现如下：子宫肌层或者盆腔存在不均质回声包块，同时子宫出现增大。卵巢肿瘤蒂扭转超声图像表现如下：患侧卵巢体积明显增大，且位置异常；盆腔积液量较小或者中等；附件区存在囊实性不均质回声包块，血流信号不显著 3 讨论 妇科疾病发生时多表现为急性下腹痛，在临床检查鉴别中，仅根据患者临床资料难以明确诊断，须利用各种影响检查实施进一步检查诊断，以此获得更为准确的诊断结果[5]。近年来，随着科学技术的进步，医疗技术水平的提高，超声技术也得到了相应的发展，基于这种形势，超声技术也被广泛应用于妇科疾病的临床诊治中，大量临床实践和研究报道均证实，经阴道彩色多普勒超声检查具有高敏感性彩色血流型号与高分辨率二维图像，所获诊断结果准确率高[6-7] 在妇科急腹症中异位妊娠作为常见的一种，资料显示该病若未得到及时且有效的诊治，可引起孕产妇死亡[8]。本次研究经超声检查有25例患者为异位妊娠，在整个妇科急腹症病例中所占比重为44.6%，和已证实结果相比，有2例误诊或漏诊。在异位妊娠鉴别诊断中，需和其相鉴别的疾病非常多，其中最为重要且也最为常见的就是卵巢黄体和未破裂输卵管妊