综合护理干预在改良B―Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术难治性出血中效果探讨.docVIP

综合护理干预在改良B―Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术难治性出血中的效果研究 　　[摘要]目的 探讨改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术中难治性出血的临床护理措施和效果研究。方法 选取2013年10月～2016年4月我院接受改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的剖宫产术中难治性出血的产妇105例，并随机分为参照组（51例）和实验组（54例），分别应用常规护理和综合护理的效果进行对照研究。观察并比较两组患者的手术时间、产后出血量、住院时间、子宫切除率、术中和术后输血率。结果 实验组患者的手术时间、产后出血量、住院时间均明显优于参照组，子宫切除率和术中、术后输血率均明显低于参照组，输血量明显少于参照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 参照组给予常规护理，包括持续的心电监护，密切关注血压、血氧饱和度、体温、脉搏等生命体征的变化情况，遵医嘱给予患者卡前列素氨丁三醇注射液来进行止血，建立静脉通道（2条以上），做好常规的术前检查以及手术配合等[3]；实验组在参照组基础上采用综合护理措施。 　　1.2.1心理护理 护理人员对产妇以及其家属说明剖宫产术中难治性出血的出现原因及改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的方法、效果、风险、注意事项等，告知产妇进行治疗的必要性和重要性，在取得产妇以及家属同意后让其签署知情选择意见[4]；对产妇介绍相关疾病治疗成功的案例，增强产妇的信心，多关心、体贴、安慰以及鼓励产妇，缓解其紧张、恐惧、担心及焦虑等负面情绪[5]。产妇的不良心理对于手术过程的影响较大，甚至危及生命安全，因此，护理人员应当首先消除产妇的恐惧心理，让产妇认识到手术治疗的重要性及手术过程中可能遇到的情况，从而帮助其树立战胜疾病的信心，将术前因素对手术过程造成的影响降到最低[6] 1.2.2术前准备 指导并协助产妇完善凝血功能、血常规、血电解质等各项常规术前检查，给予患者氧流量为5 L/min的面罩吸氧，建立静脉通道（2条以上），并根据产妇的情况给予止血药、输血、血浆等静脉滴注，并对产妇的呼吸、血压、脉搏、尿量等指标进行观察并记录，对产妇的出血量及是否存在血凝块等情况进行正确评估[7] 1.2.3术中护理 根据手术要求产妇采取平卧位，对产妇的体温、呼吸、脉搏、血压、意识等各项生命指标变化情况进行严密观察，如果出现异常情况要及时协助医生进行对症处理[8]。护理人员应尽量站在产妇身旁，使其获得心理安慰，并在产妇出现不良反应时，及时给予产妇有效的安慰措施，以确保手术过程的顺利进行[9] 1.2.4术后护理 产妇在未清醒时采取去枕平卧位，对其腹部切口敷料情况进行观察，采用沙袋对产妇的腹部压迫6～8 h；术后第2天给予产妇半卧位，做好尿道口以及会阴的护理工作，将尿管拔除后鼓励产妇排小便以及下床活动[10]；产妇肛门排气后给予患者高维生素、高蛋白、高热量的食物；产妇清醒后鼓励其进行母乳喂养，对产妇的阴道出血情况等进行观察[11]，定时询问产妇的身体症状，及时对产妇采取相应的处理措施，以确保其生命体征维持稳定 1.2.5饮食护理 产妇在经历出血后，身体虚弱，如果不及时恢复身体功能，会导致产妇后续留下病根，甚至影响产妇的身体健康，不利于其生活质量的提高[12]，因此，护理人员应在手术后给予产妇有效的饮食护理措施，指导产妇多食用一些高蛋白、高热量、性温和的食物，将对产妇产生的刺激性降到最小，同时避免辛辣刺激性食物，以促进产妇的病情快速改善，同时提高产妇的机体免疫力，减小出血对患者的影响，促进产妇生活质量的提高[13] 1.3观察指标 观察并比较两组产妇的手术时间、产后出血量、住院时间、子宫切除率、术中和术后输血率；并比较两组产妇的护理满意度 1.4护理满意度判定标准 护理满意度包括产妇对于护理人员的服务非常满意，并能够按照护理人员的嘱咐进行治疗，疾病改善速度快。一般满意：产妇对于护理人员的服务一般满意，有部分患者不能按照护理人员的嘱咐进行治疗，疾病改善速度较慢。不满意：产妇对于护理人员的服务不满意，对于疾病治疗产生较大影响 1.5统计学分析 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　综上所述，综合护理干预应用于改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术中难治性出血的产妇效果十分理想，能够显著提高治疗效果，对迅速止血及挽救产妇的生命安全具有至关重要的作用，值得大力推广 [参考文献] [1]张晔.用卡前列素氨丁三醇联合改良的B-Lynch缝合术治疗难治性剖宫产术中大出血的效果观察[J].当代