综合护理措施对梅尼埃病干预效果与`影响探析.docVIP

综合护理措施对梅尼埃病的干预效果及影响分析 　　【摘要】 目的：观察和分析综合护理措施对梅尼埃病的干预效果。方法：抽取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的72例梅尼埃病患者为研究对象，参考随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理，对两组护理效果、护理满意度进行比较分析。结果：观察组前庭症状指数（VSI）以及眩晕障碍量表评分（DHI）改善均优于对照组，且护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 护理方法 对照组予以常规护理措施，例如病情观察、用药护理、管道护理等 观察组患者则予以综合性护理措施予以干预，包括：（1）舒适护理。包括病房光线柔和、避免强光刺激，定时开窗通气保持室内空气清新，同时减少探视、保持病房环境安静、严禁喧哗，营造温馨的病房环境；发作期嘱患者可自选体位卧床休息，缓解期鼓励患者下床活动；另外呕吐后，予以患者温水漱口、保持口腔清洁，并且及时更换被污染的被褥以保证床铺干净、整洁。（2）健康教育。利用板报、宣传手册、多媒体等形式讲解梅尼埃发病诱因、机理、治疗及护理方法、预后注意事项，讲解语言通俗易懂、图文并茂，使患者对该病有初步性认识；同时根据患者具体发病诱因，重点宣教；另外于疾病发作期，指导患者进行必要的物理干预，例如稳定情绪、闭目、避免头部转动以及进行深吸气后憋气1 s后缓慢呼气，持续数分钟，并可轻柔百会、四神聪以及听风等诸穴和颈肩背肌肉。（3）心理护理。梅尼埃病患者多存在抑郁、焦虑以及认知扭曲、强化、敏感、烦躁等心理问题，所以心理护理贯穿疾病治疗始终。①保持良好和蔼的态度，多沟通、多交流，各项操作动作迅速、轻柔、准确等以建立互信的护患桥梁；②掌握语言及非语言性沟通技巧，包括肯定性语言，表情、手势以及触摸等非语言性交流沟通；③增强患者自信心，使其能积极配合各项医护工作；④针对患者具体心理特征和问题，展开有目的性的心理疏导护理。比如患者在思虑忧伤或是情绪不稳定时，护理人员耐心安慰开导，让患者了解不良心理对疾病治疗效果的影响，并且有关护理人员应保持平和的情绪以渲染患者，使之心态平和、乐观等；焦虑、恐惧时，首先树立患者自信心，其次是主动讲解医院情况和科室情况，消除其对陌生人员和环境的疑义，且在沟通交流、讲解疾病情况时，应用明确、肯定的语言，帮助患者渡过精神上的难关；对于偏执性心理，要求护理人员保持沉着、冷静的心态，采取有效的方法耐心积极进行诱导和劝解、避免与其发生冲突等。（4）营养护理。根据患者具体情况选取合理饮食，发作期可适当禁食、静脉补液，保证患者必要的营养所需；缓解期鼓励患者以流质或半流质且易消化的高蛋白、高维生素、低盐饮食为主，限制水分摄入量、禁烟酒、浓茶、咖啡。（5）用药护理。严格遵照医嘱，执行“三查七对”，注意液体输注速度和量，输注期间加强巡视，询问患者不适症状和心理感受等以保证用药安全，例如苯二氮卓类药物过量可致急性中毒，诱发昏睡、动作失调等，钙离子拮抗剂短时间内应用可引起体重增加、长期应用可诱发抑郁等。（6）安全护理。首先根据患者情况，予以跌倒风险评估，告知患者起床、上卫生间时应缓慢、有人陪护以免跌倒，发作期应绝对卧床休息，必要时加设床栏。（7）体位训练。在专业指导下，有护理人员协同其进行体位训练，包括头颈躯干运动，反复变更可诱发眩晕的体位，在耐受范围内逐步适应此体位，至临床症状消失。（8）前庭功能训练护理。症状缓解期，可由护理人员协助其进行一对一的视物平衡、站立平衡、行走平衡等训练，改善或纠正其位置性眩晕或平衡障碍等。（9）睡眠指导。营造舒适的睡眠环境，培养患者良好的作息习惯，保证其充足的睡眠；例如睡前避免饮用浓茶、咖啡、暴食，可温水泡脚、按摩足部，每日睡眠时间在8 h以上，中午休息30 min为宜。（10）辨证施护。肝阳上亢者，嘱患者慎起居、劳逸结合，保持心情舒畅和充足睡眠，饮食易清淡、缓解期可利用菊花泡水饮用；痰浊中阻者，应以素食为主，多食新鲜水果之物、可食用薏米粥，少食用油腻之品，忌烟酒和生冷之物；中气不足者，应多与患者交流沟通、耐心解释，听舒缓音乐以分散注意力、缓解精神压力以及心理负担，饮食以营养、血肉之品为主；肾精不足者，保持心情舒畅、情绪稳定，可进食补益肾精之物 1.3 护理效果及护理满意度评价标准 护理效果参考前庭症状指数（VSI）和眩晕障碍量表评分（DHI），前者包含平衡、眩晕、头晕、头痛、恶心、视觉敏感性，每项分别为0～10分，评分越高提示症状越重；后者含有3个维度，共25项，包括情感性、功能性、身体性，根据其程度分为0～4分，总分100分，评分越高提示症状越重[4]。参考《维多利亚住院患者满意度监测方法学》评价护理满意度：内容包括健康宣教、服务态度、技术水平、对