5- HT受体调节剂在肠易激综合征治疗中的应用进展.pdfVIP

Apr. 2008 现 代 临 床 医 学 2008年 4 月 Vol. 34 N o. 2 JOURNAL OF MODERN CLIN ICALM EDICIN E 第 34卷 第 2期 [] 1673- 1557 2008) 02- 0148- 04 [] R 57414 []A 5- HT 林懋惺, 杨正兵 四川大学华西医院, 四川 成都 6 10041) 肠易激综合征 irritable bowel syndrom e, IBS)是一 临床症状。 种以腹痛或腹部不适伴排便异 为特征的肠功能紊乱 而在以上所有这些病理生理过程中, 均发现 5- 性综合征, 缺乏可解释症状的形态学和生化异 。IBS 羟色胺 5- HT) 的参与。5- HT是一种广泛分布的生 是临床上最 见的功能性胃肠病之一, 流行病学调查 物性吲哚胺, 95% 分布于胃肠道中的肠嗜铬细胞 显示, 在西方健康人群中 10% ~ 15% 患 IBS, 消化科求 90% ) 和肠神经元 5% ) 。外周神经系统 5- HT 主 诊人数中 IBS患者可能占 50% 以上; 国内一般人群中 要由胃肠道腺腔基底部的神经内分泌细胞 EC)合成、 10% ~ 22% 的成人有与 IBS相符的症状, 其中有症状 分泌并重摄取。研究证实生理性刺激 进餐、扩张)及 者中因此求医的仅 14% ~ 50% , 故实际发病率会更 病理性刺激 缺血、应激)可促使 EC释放 5 - HT。近 [ 1] 几年研究发现, IBS患者体内5- H T增加, 一方面导致 高 。尽管 IBS不危及人的生命, 但却可不同程度地 影响工作与生活, 降低患者的生活质量, 占用了大量有 内脏传入神经及肠神经系统 enter ic nervous system, 限的医疗资源。因而近年来一直是国内外研究热点。 EN S)高敏感, 激活多种神经活性物质, 使参与脑 - 肠 调节的化学信号异 ; 另一方面 5- HT作用于各种受 1 IBS 5- 5- HT) 体, 引起 IBS患者的肠道感知、运动、分泌的改变产生 [ 3] 各种症状 。 IBS的病因和发病机理复杂, 迄今尚不完全清楚。 5- HT受体超家族可分为 7种亚型 5- HT1~ 7 的 根据近年来国内外对其不断深入的研究表明 IBS主要 受体)和 14种亚亚型。目前已知胃肠道存在 5种 5- H T受体亚型: 5- HT 、5- HT 、5- HT 、5- H T 和 5- 与动力学异 、内脏感觉异 、应激、炎症、肠道菌群失 1 2 3 4 调、激素异 改变有关。 H T 的受体。已有研究认为在参与了内脏感知过敏的 7 各种受体中, 5