87例胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析.pdfVIP

·——531·-—— ·论著· 87例胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析 王钰虹 林原 薛玲 王锦辉 陈曼湖 陈洁 【摘要】目的探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP_NEN)发生部位、临床症状、内镜及影像学 表现、病理特点、诊断、治疗及预后。方法 收集中山大学附属第一医院2000年1月至2010年6月 闯收治的87例GEP—NEN患者病历资料，通过对神经内分泌标记物突触素(Syn)和铬粒素A(CgA) 的免疫组织化学染色确定肿瘤是否具有神经内分泌性质，按组织学和增殖活性明确肿瘤分级，将 GEP-NEN分为神经内分泌瘤(G1和G2级)、神经内分泌癌(G3级)和混合性腺神经内分泌癌(G3 级)，探讨其临床特点及诊疗情况。结果 36例(41．4％)GEP-NEN发生在胰腺，其次为直肠18例 (20．7％)、胃9例(10．3％)、十二指肠6例(6．9％)。87例GEP—NEN中65例(74．7％)为非功能性， 多以各种消化道症状或肿瘤局部占位为首发症状，无一例出现类癌综合征，内镜及影像学表现主要 为肿瘤占位病变。87例GEP-NEN中69例(79．7％)为神经内分泌瘤(NET)、13例(14．9％)为神经 内分泌癌(NEC)、5例(5．4％)为混合性腺神经内分泌癌(MANEC)；G1、G2和G3级肿瘤分别占 64．9％、14．9％和20．2％。22例(47．8％)GEP-NEN患者就诊时肿瘤浸澜肌层／浆膜层，18例 (20．7％)出现淋巴结转移，18例(20．7％)出现远处转移，大部分转移至肝脏。CgA和Syn免疫组织 化学染色阳性率分别为74．2％和88．1％。79例(90．8％)患者进行手术治疗。随访1年、3年和5 oA、54．2％和41．7％。结论GEP—NEN可发生于消化系统任何部位。临床表 年生存率分别为76．9 现多样，内镜和影像学检奄是重要的诊断手段，确诊主要依赖病理，手术是主要的治疗手段，肿瘤病 理分类、分级和远处转移情况等与其预后有关。 【关键词】胃肠肿瘤；胰腺肿瘤；神经内分泌唐；内窥镜检查；肿瘤转移；预后 treatmentof87 neuroendocdnecases The ofthe and analysisdiagnosis gastroenteropancreaticneoplasm WANG Yuan，XUE Jin-hui，CHENMin-hu，CHENJie． Yu-hong‘。LIN Ling，WANG First SunYat—sen ’DepartmentofGastroenterology，theA{{tliatedHospitalof University， 51 0080，China Guangzhou author|CHEN Corresponding Jie，Email：chenjie7209@yahoo．tom To theoccurrencesite。clinical and [Abstract]Objectiveexplore manifestations，endoscopic and of characteristics，diagnosis，treatmentprognosis radiographicfeatures，pathologic neuroendocrine From 2000to January June gastroenteropancreaticneoplasm(GEP—NEN)．Methods