重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者影响.docVIP

重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者的影响 　　[摘要] 目的 探讨重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者的影响。方法 方便选取该院在2013年3月―2015年3月收治的90例酒依赖合并焦虑抑郁患者作为实验研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者采用常规治疗与护理，观察组患者在常规治疗基础上进行重复经颅磁刺激治疗，在入组及治疗后2周、4周及8周时，对两组患者进行抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。观察两组患者治疗过程中的不良反应。结果 观察组患者治疗后第2周、4周及8周的HAMA评分依次是（19.7±6.3）分、（13.9±5.2）分、（7.2±5.3）分，与治疗前及对照组同期相比，明显低于两者（P10分、12分时即能确诊为酒依赖合并焦虑抑郁。该实验研究所选对象均符合下列标准：符合我国精神障碍分类与诊断标准的第三版酒精依赖；没有严重的肝肾及非酒精导致的重症精神疾病；患者戒断酒精后，出现了焦虑、抑郁等问题。实验研究还需要排除一些患者，排除标准如下：患者在治疗期间有严重的躯体疾病；有癫痫病或者是脑炎病史；脑颅内有金属异物或进行过颅内手术的；曾经接受过rTMS治疗的患者。实验研究需征得患者的知情与同意，并签署知情同意书、通过医院伦理委员会的批准后方可进行[3]。此次实验研究中，患者主要是农民、工人及公务员。观察组患者都为男性，患者年龄在32～65岁之间，饮酒年限为5～42年；对照组患者也均为男性，年龄在31～66岁之间，饮酒年限为6～41年，两组患者的一般性资料差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 对照组患者入院之后实施常规治疗与护理，主要内容是解毒、保持电解质平衡，并给予营养支持疗法，再给予其二氮桌类药物及小剂量的非典型抗精神病药物。观察组患者在实施上述治疗与护理基础上，采取重复经颅磁刺激治疗方法，主要治疗方法如下：选用英国Magstim公司生产的Rapid 2型磁刺激仪器，使用直径为7 cm的线圈，使线圈的形状为“8”形，设置最大功率输出强度为2T，实施刺激时的深度是头皮下的2 cm处。重复经颅磁刺激部位主要是双侧背外侧前额叶区的2个脑区，给予2 s刺激，刺激间歇期28 s、设置刺激频率为1 Hz。磁刺激强度应为患者运动阈值的80%，患者每个脑区应安排30个序列。治疗时应该先刺激左侧然后再右侧，一侧15 min，1周进行5次重复经颅磁刺激，一共治疗8周 1.3 评价指标 患者在实施干预前一天及治疗2周、4周及8周时，接受量表一致性培训专业测量师的测定，评估内容主要是患者焦虑量表，采用汉密尔顿焦虑量表测定，测定项目共14项，分为躯体性及精神性两大类因素：躯体性焦虑：主要表现在肌肉系统、心血管系统及胃肠道系统症状等7项[4]。精神性焦虑：主要表现为心境焦虑、紧张、害怕等7项心理行为表现构成，患者评分越高，焦虑程度越重，得分29分是重度焦虑，得分21分是中度焦虑，得分14分是轻度焦虑，得分在7～13分存在有焦虑症状，得分24分为重度抑郁，得分在17～24分是中度抑郁，7分是轻度抑郁，≤6分是无抑郁症状 1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用F检验，当P0.05） 3 讨论 此次实验研究中两组患者入院之后均进行常规治疗与护理，主要是解毒、保持电解质平衡，并联合使用苯二氮卓类药物及小剂量非典型抗精神病药物[4]，使用的这些要对酒依赖患者戒断后的病症如抑郁、焦虑等有改善作用[5]。但是实验结果也显示使用低频重复经颅磁刺激治疗的观察组的HAMA、HAMD评分与治疗前有差异有统计学意义，对照组则与治疗前差异无统计学意义，这表明低频重复经颅磁刺激治疗在改善患者焦虑、抑郁情绪方面具有较好的疗效[6]。陶希等也使用了这种治疗方法，显示其能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，促进神经功能恢复。该实验研究重点分析重复经颅磁刺激治疗对患者的治疗效果，采取此种治疗方法的观察组患者取得了较好的治疗效果，焦虑及抑郁情绪都有了明显改善，好于采用常规治疗护理方法的对照组患者[7]。低频重复经颅磁刺激是一种较好的神经电生理治疗技术，无痛无创、是一种比较安全的神经电生理治疗技术，产生的不良反应较小，而且价格比较低廉，因此被广泛地应用于临床治疗上，同时重复经颅磁刺激通过刺激患者左侧前额叶背外侧区，有效地改善了其前额叶背外侧区功能，使多巴胺释放量增多，改善了患者情绪障碍状况，此外，其还能减慢神经传导速度、减弱脑干网状结构的突触联系，一直脑干上行网状激动系统功能，从而有效改善患者睡眠结构及质量。牛素英等[8]的实验研究表明：重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者具有显著的疗效，其实验研究中，其实验组患者治疗后第2周、4周及8周的HAMA评分分别是（