常见慢性病联合用药.pdfVIP

To江川店培训 专题：题目常见慢性病联合用药 讲义内容： 一、概述： 常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本 的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病 理时期，选择适合的药物组合进行治疗。 值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能 到达合理、安全、有效的用药目的。 下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产 品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。 二、常见慢性病： 1、高血脂 概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。 表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白 （HDL-C） 降低，就被称为高血脂症。 意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药 物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。 常用的药物： 分类 常用药物品种 注意事项 他汀类 部分患者有肌痛的不良反应，活动性肝病、或转氨酶持续升高 阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀 者禁用。 苯氧酸类 肝肾功能不良、胆道疾病、孕乳妇禁用。避免与他汀类联用以 非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐 （贝特类） 免增加肌病的可能。 烟酸类 维E烟酸酯、烟酸肌醇酯 动脉出血、糖尿病、青光眼、肝病、溃疡病、痛风、低血压等 慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能 多烯脂肪酸 复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙酯胶丸 胆酸螯合剂 考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺 暂无经营 其他类 维生素E、维生素C、三七总皂甙 辅助治疗作用 血脂康（天然他汀）、舒心降脂片、降脂宁颗粒、脂脉康胶囊、 中成药 部分中药含有化学药物成分使用时要注意。 脂必妥、通脉颗粒、决明降脂片、血滞通、脂降宁片 （含氯 贝酸）、绞股蓝总苷、诺迪康 关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬 化，可推荐顾客配合药物服用。 其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。 2、动脉硬化 概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。 意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防 治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。 常用的药物： 分类 药物 注意事项 血脂调节药 普伐他汀（常）、辛伐他汀（常）、洛伐他汀（常）、复方三维亚油酸胶丸（常） 注意降血脂药物的使用注意 抗血小板凝集药 小剂量阿司匹林（常）、双嘧达莫（潘生丁）、噻氯匹定片、氯吡格雷