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员工健康与安全 徐竞(国家二级心理咨询师) 浙江工商职业技术学院心理咨询中心 主要内容 工作应激的定义 应激模型 个人和组织的应对措施 一、现代应激概念变迁 1.以刺激为基础的模型（stimulus-based approach） 应激是一个独立变量，是外部环境中的一个客观属性，是环境中的不利或有害的刺激，机体由此会产生不良反应。 2.以反应为基础的模型（response-based approach） 这种模型将应激看成是一种反应或反应方式，是非独立的变量，认为应激是对环境中有害因素的反应。 3.应激的整合模型 心理应激是以认知因素为核心的一种作用过程，将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，分别从应激源（刺激物）、中介变量和应激反应三个方面进行认识。 在应激过程中的认知作用 Lazarus实验：三组人看工伤事故电影 A.人物流出的血都是假的 B.事实是真的，强调安全的重要性 C.不作任何介绍 前两组应激水平低于C组 二、应激源——生活事件 （一）生活事件的内容分类 1.工作环境和工作变化 2.恋爱、婚姻和家庭生活变化（结婚，离婚，丧偶等） 3.社会和生活环境变化（自然和社会环境）非典 （二）工作应激源 （三）生活事件的应激程度 （四）正性生活事件和负性生活事件 （五）可控与不可控生活事件 三、应激反应 （一）生理反应 心血管疾病、胃肠疾病、呼吸系统问题、关节炎、癌症以及生理上的疲劳都有可能是应激生理反应。过度的工作压力和冠心病（CHD）之间的显著相关已是不争之说。 在一些飞行员的研究结果中发现：一般飞行员的心跳速率比常人要高,而战斗机的飞行在飞机起飞和降落时血压有升高的现象。处在企业生产线上的员工由于无法控制流程快慢时也会导致其心跳和血压的增高。也有研究发现心跳的速率随时间而变化，在星期一时最高，因为这一天必须回到工作情景中去，而在周五时落到最低点。 （二）心理反应 应激带来的基本属于负面（不愉快）的情绪反应，包括焦虑、沮丧、不满意、厌倦、心理上的疲惫、无力感、低自尊、孤独感、注意力不易集中、生气、受约束感等等。 有研究提出如果个人采用行为手段不能解决紧张问题，这将导致个人认知上的转变，个人会认为自己在通向目的地的过程中是无助的（helpless），这种无助感会给个人带来沮丧。 工作倦怠（burnout）是一种由长期工作压力引发的极度紧张，它可能出现在任何职业中，包括管理及技术工种。过劳死（日本）。 倦怠现象： （1）情绪衰竭状态 （2）个体的人格解体（depersonalization） （3）低的个人成就感 职业与倦怠水平 （三）行为反应 个体的应激行为反应通常是斗争（fight）或逃离（flight）策略。消极的退缩行为表现有冲动、攻击性的行为、冒险活动、滥用药物、过度进食或进食不足、人际关系恶化、破坏公物（vandalism）、自杀或企图自杀。在企业活动中，人们由于职业紧张的原故导致决策失误，带来不必要的经济损失；而在过度工作负担下，工伤事故率会有上升的趋势，工作的压力经常是导致职业病的根源。 四、应激的中介变量 （一）个性 个体的适应性，哈佛大学学生在学校和美国海军航空母舰上的工作）。 A型和B型人格（A型人格量表） A型人格的人处于永无休止的斗争中，想以很少的时间完成很多的事情。这种人格类型的特征为： 长期的时间紧迫感 极有竞争性，几乎有敌意取向 讨厌懒惰 对消除完成任务的障碍没有耐心 A型人格倾向于引发应激，与心脏病关联很大。 B型个体倾向于休闲和放松。较少关心时间压力，很少以敌意或攻击方式来对情景作过度反应。 刚性人格 刚性人格的个体具有强烈参与感（a sense of commitment）,将每个困难当作挑战和机会作出反应，认识到有能力控制自己的生活。低水平刚性人格的个体把许多事件当成应激。高刚性人格的个体很少把事件看成应激。更重要的是，刚性人格在面对应激物时会做出建设性的处理或反应，它试图找到一个解决办法——去控制或影响事件。 （二）认知评价 同样的刺激或变化，并不都引起同样的应激反应，只有个体觉察或估计到威胁存在时，才出现应激。两个员工的工作职责都有实质性的变化第一个员