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围手术期针对性护理对胃癌合并糖尿病患者的影响 　　摘要：目的 探讨围手术期针对性护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的的影响。方法 以我院40例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用常规护理，观察组则在常规护理的基础上实施围手术期针对性护理。观察两组患者术后临床效果。结果 两组患者在术前1 d血糖比较无统计学差异（P0.05），术后两组患者血糖及血糖达标时间比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组仅进行常规护理，如控制血糖、遵医嘱进行术前准备，术后密切观察病情、应用抗感染药物等，观察组在对照组的基础上给予以下围手术期针对性护理措施 1.2.1心理护理 由于患者对手术均有不同的恐惧，因而容易产生焦虑、紧张心理，这些不良心理可导致患者胰高血糖素、肾上腺素等分泌增加，引起血糖升高，加重病情[3]。因此，护理人员必须要结合患者的心理特点，加强护患沟通，帮助患者正确的认识疾病及手术治疗的必要性和治疗效果，同时让患者了解只要术前控制血糖良好，并不影响手术及愈后等，并向患者介绍成功病例，增强信心，让患者以良好的状态配合治疗 1.2.2饮食治疗 胃癌合并糖尿病患者饮食的总体原则是进行糖尿病饮食：保证充足的营养，注意膳食搭配，合理饮食，杜绝不良习惯，控制血糖在理想状态 1.2.3病情观察 严密观察患者的生命体征并且对血糖进行监测，如若患者出现血糖升高，，则需要使用胰岛素泵持续输注胰岛素进行治疗。同时应该密切观察患者有无嗜睡、头晕、心悸、烦躁、脉搏及呼吸异常等症状，如若出现，应立即上报医师，进行有效的处理 1.2.4血糖控制及监测 血糖监测采用德国罗氏公司的罗康全整合型血糖监测仪。术前积极控制血糖，合理选择手术时机，是手术成功的关键。在术前对患者进行空腹血糖测量，1次/d。对病情较轻的患者，适当活动，指导进行糖尿病饮食方案。对饮食疗法效果不佳的患者，给予口服降糖药或注射胰岛素，术前3 d均改为采用美国产Minimed 508型胰岛素泵皮下埋置针头注入胰岛素，使血糖控制在4.7～9.2 mmol/L，为可接受手术治疗的血糖水平。术后血糖的稳定控制是患者迅速恢复的基础，术后继续采用胰岛素泵输注胰岛素控制血糖，并定时监测，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。如发现患者出汗、面色苍白、乏力、脉速、烦躁，呼气有烂苹果味气味，面颊潮红等症状时，应该考虑是低血糖反应，及时检测血糖，并给患者口服糖水或静脉输注葡萄糖 1.2.5并发症的预防与护理 ①呼吸道感染：糖尿病患者术后最常见的并发症是呼吸道感染。护理人员应鼓励患者早期下床适当活动，定时扑背，并鼓励患者进行有效的深呼吸，咳痰、咳嗽以便及时排除呼吸道分泌物，必要时进行呼吸道雾化吸入，减少肺炎和肺不张的发生率[4]。②胃管及引流管护理：严密观察胃管及各引流管引流液的颜色和量，如果术后短期内从胃管或腹腔引流管中引流出大量鲜红色液体时，考虑手术野有活动性出血，应及时报告医生采取止血措施。③切口、皮肤感染：糖尿病患者术后切口、皮肤易发生感染[5]。在常规给予营养支持提高其抵抗力外，还应做好基础护理，严格无菌操作，如每日注意观察切口情况，加强换药，保持敷料干燥，保持床单干净整洁、保持皮肤清洁、定时翻身、按摩等。④尿道感染：鼓励患者自行排尿，避免导尿；如行导尿管导尿，必须要求每天进行尿道口的护理并且尽早拔除导尿管以预防尿道感染 1.3观察指标 比较两组患者：围术期空腹血糖的变化，术后并发症发生率?v呼吸道感染、切口感染、泌尿系统感染等?w，切口愈合时间以及住院时间 1.4统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字χ2检验，P