任务一慢性心力衰竭患者的护理.pdf

104022 特发性血小板减少性紫癜患儿的护理 特发性血小板减少性紫癜患儿的护理 案例编号：104022 知识点：特发性血小板减少性紫癜患儿的病情评估；特发性血小板减少性紫癜患儿的用药 护理；特发性血小板减少性紫癜患儿的出院护理； 关键词：血小板；减少；紫癜；出血；糖皮质激素；丙种球蛋白 患儿，女性，1 岁 6 个月，因双下肢瘀斑半月入院。患儿于半月前无明显 诱因下出现双下肢瘀斑，无明显瘙痒，无脱屑、糜烂，在当地人民医院查血 9 9 常规示：WBC 8.71 ×10 /L ，N 56.2 ％，L 53.6 ％，Hb 117g/L,PLT 9 ×10 /L 。 9 为求进一步诊治，今来我院门诊，查血常规：WBC 7.9 ×10 /L ，N 48.4 ％， 12 9 RBC 4.34 ×10 /L,Hb 119g/L,PLT 3 ×10 /L 。拟 “血小板减少症”收住入院。 查体：T 37.0℃,P 118 次/分,R 34 次/分,神志清楚,颈软,无抵抗,呼吸平稳,咽 充血,咽峡部可见出血点,未见脓性分泌物。两肺呼吸音粗，心率 118 次/分，律 齐，心音中等，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣 音正常，双下肢可见片状瘀斑，不高出皮面，压之不褪色。 9 12 辅助检查：血常规：WBC 7.9 ×10 /L ，N 48.4% ，RBC 4.34 ×10 /L ，Hb 9 119g/L，PLT 3 ×10 / L 。 情境 1 入院护理 家长抱着患儿来到护士站，责任护士热情接待，引领患儿到病房，测量 生命体征，介绍入院须知、主管医生、护士、同病室病友，指导卧床休息， 通知医生。 问题 1 如何对患儿进行护理评估？ 1. 健康史 向家长了解患儿出生史,喂养情况,用药史,既往有无出血情况， 近期有无呼吸道感染。该患儿足月顺产，生后母乳喂养，现普食，无异常用 1 104022 特发性血小板减少性紫癜患儿的护理 药史，近期无呼吸道感染史。 2. 身体状况 评估患儿皮肤出血点颜色,范围,查看口腔、黏膜出血情况， 观察有无颅内、消化道出血。患儿双下肢可见片状瘀斑，不高出皮面，压之 不褪色。其他部位无出血现象。 3. 心理、社会状况 了解患儿家长的心理状态，有无恐惧焦虑，家长对疾 病的认识，是否有一定的安全防护知识，家庭经济条件等。通过评估发现： 家长比较焦虑，不了解该病知识，安全防护知识欠缺，家庭经济一般。 问题2 通过对患儿的评估，您认为该患儿存在什么生命危险？如何判 断？ 患儿有存在自发性出血的危险。 血小板减少分度如下： 9 9 轻度：血小板 ﹤100×10 /L 但 ﹥50 ×10 /L ，只存在外伤后出血。 9 9 中度：血小板≤50 ×10 /L 但 ﹥25 ×10 /L ，尚无广泛出血。 9 9 重度：血小板 ﹤25 ×10 /L 但 ﹥10×10