汉川市2010年慢性病管理能力建设工作计划.docVIP

汉川市2010年慢性病管理能力建设工作计划附表1－1：高血压筛查流程图 附表1－2：高血压患者随访流程图 附表1－3： 高血压患者健康体检年检表 姓名： 编号□□-□□□□□ 年检日期 责任医生 内容 检 查 项 目 症 状 1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛14视力模糊15手脚麻木16消瘦17尿痛 18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花 22耳鸣 23其他 □/□/□/□/□/□/□ 一 般 状 况 体 温 ℃ 脉 搏 次/分 呼 吸 次/分 血 压 左 侧 / mmHg 右 侧 / mmHg 身 高 cm 体 重 Kg 腰 围 cm B M I Kg/m2 老年人 认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性 □/□ 3简易智力状态检查量表，总分 老年人 情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性 □/□ 3老年人抑郁评分检查，总分 生活质量* SF36评分 脏 器 功 能 视 力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 听 力 1听见 2听不清或无法听见 　　 □ 运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 　 □ 查 体 皮肤、巩膜 1正常2黄染3苍白 　　　 　 　 □ 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 　 　 □ 肺 桶状胸：1否2是 　 　 □ 呼吸音：1正常 2异常 　　 □ 罗 音：1正常　　2干罗音 3湿罗音 　4其他 　　 □ 心 脏 心率 次/分 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 　　 □ 杂音：1无 2有 　 □ 腹 部 压痛：1无 2有 　 □ 包块：1无 2有 　 □ 肝大：1无 2有 　 □ 脾大：1无 2有 　 □ 移动性浊音：1无 2有 　 □ 下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 　 □ 肛门指诊* 1正常　2 触痛　 3包块　 4其他 　 　　　　　 □ 前列腺 ：1 正常　2异常 　　 　　 　 □ 其 他 健康辅助检查 血常规* Hb g/L WBC /L PLT /L 其他 尿常规* 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 大便潜血* 1阴性 2阳性（见大肠癌筛查） 　　　　 □ 肝功能* ALT U/L, AST U/L, ALB g/L， TBIL umol/L，