执业医师考试神经病学-神经病学概论.ppt

2014-2016年执业医师神经病学部分 脑神经—视神经 3.历年真题 偏盲型视野缺损最常见于 A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.Graves病浸润性突眼 C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩综合征垂体梗塞 答案 ：D 脑神经—视神经 4.考题演练 患者男性，56岁，有糖尿病病史2年。突发左上方视物不全5小时，伴头晕，走路不稳。查体：双眼左上象限视野缺损。 （1）关于可能的病因下述准确的是 A糖尿病性视神经乳头水肿 B垂体腺瘤鞍上发展 C右侧颞叶梗死 D左侧颞叶占位性病变 E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 （2）关于该患者的瞳孔反射，下述正确的是 A直接、间接对光反射均消失 B直接、间接对光反射均存在 C直接对光反射存在，间接对光反射消失 D直接对光反射消失，间接对光反射存在 E.直接、间接对光反射均存在，但减弱 答案：CA 脑神经—动眼、展神经 3.历年真题：无 4.考题演练 三叉神经 3.历年真题 当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是 A.左侧面部感觉障碍 B.左侧咀嚼肌瘫痪 C.左侧面部表情肌瘫痪 D.张口时下颌偏向左侧 E.左侧角膜反射消失 答案：C 三叉神经 4.考题演练 患者60岁男性，反复发作性闪电样右侧面部剧烈样疼痛3年，触摸鼻翼后可诱发，近半年前服用卡马西平后上述症状发作减少。 （1）该患者最可能的诊断是 A右侧原发性三叉神经痛 B右侧面神经炎 C癫痫 D左侧缺血性脑血管病 E偏头痛 （2）该患者查体的结果可能是 A右侧面部感觉障碍，咀嚼肌瘫痪，角膜反射减退 B右侧面部感觉障碍，张口时下颌偏向右侧 C右侧面部感觉障碍 D右侧面部感觉障碍，表情肌瘫痪，角膜反射减退 E右侧面部感觉障碍，张口时下颌偏向左侧 答案：AC 运动系统—椎体系统 2.临床表现：上运动神经元瘫痪、病理反射阳性 3.定位诊断 运动系统—椎体系统 病理反射：正常情况下不出现，阳性见于： 1.1岁半以内的婴幼儿 2.昏迷、深睡、使用大量镇静剂 3.锥体束受损，是最有意义的体征 常见类型：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征 运动系统—下运动神经元 1.解剖生理 包括：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。是接受椎体系统、椎体外系统和小脑系统各方面冲动的最后通路。 2.临床表现 下运动神经元瘫痪 运动系统—下运动神经元 3.定位诊断 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 运动系统—历年真题 1.提示上运动神经元损害最有意义的体征是 A瘫痪肌肉不萎缩 B病理征阳性 C腱反射减弱 D浅反射消失 E肌张力正常 2.A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kernig征 E.Weber综合征（2015） （1）.深睡眠时可能出现的体征是 （2）.小脑病损时可能出现的体征是 答案：BBC 运动系统—历年真题 3.引出Chaddock征提示 A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害 4.A.Kernig征阳性 B.分离性感觉障碍 C.Babinski征阳性 D.共济失调 E.屈颈试验阳性 （1）1岁以内正常婴儿可能出现的体征是 （2）颈1-4神经根刺激可能出现的体征是 答案：CCE 运动系统—历年真题 5.男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时偏向左侧，左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在。考虑病变部位在 A左侧中央前后回 B右侧中央前回 C左侧内囊 C右侧内囊 E右侧中央后回 6.男，35岁，外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是 A传入神经元 B前角细胞 C胸段脊髓 D颈段脊髓 E腰段脊髓 答案：C、C 运动系统—历年真题（2014年） A．脊髓胸段 B．脊髓颈膨大 C．脊髓圆锥 D．脊髓高颈段 E．马尾 142．双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是 143．双下肢周围性瘫痪的病变部位是 144．四肢中枢性瘫痪的病变部位是 答案：AED 运动系统—试题演练 患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时入院。查体：嗜睡状态，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏，左侧肢体肌力3级。 （1）考虑患者可能出现的病变部位是 A、右侧中央前回