玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管疗效观察.docVIP

玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管疗效观察 　　[摘要] 目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管（CNV）的近期临床疗效及安全性。 方法 将我院眼科中心2012年8月～2014年8月就诊的高度近视CNV患者20例20只眼纳入研究。测量最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底照相、荧光眼底血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）。所有患眼行玻璃体腔注射Ranibizumab 0.05 mL。治疗后第1、2、3、6个月各随访1次，对比分析BCVA及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）变化情况。 结果 末次随访时平均玻璃体腔注射次数（1.7±0.5）针，BCVA较治疗前提高（0.36±0.12）Log MAR，差异有统计学意义（t=2.511，P 　　将我院2012年8月～2014年8月我院眼科中心确诊为高度近视脉络膜新生血管患者20例20只眼纳入研究。其中，男9例9只眼，女11例11只眼。年龄19～42岁，平均（32.4±6.3）岁。近视度数-6.25 D～-13.50 D，平均屈光度（-10.05±3.20）D；BCVA（0.2～2.0）log MAR，平均视力（0.71±0.26）Log MAR。参考文献[4，6]纳入标准为：①年龄-6 D，自觉视物模糊，视物变形或变小；②FFA和OCT示黄斑区中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管。排除标准：①合并其他视网膜疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、葡萄膜炎等；②排除外伤性，炎症性等原因的CNV；③既往接受过玻璃体腔注药术或光动力激光（PDT）或其他手术等患者；④随访时间 　　Ranibizumab是抗VEGF单克隆抗体片段，对VEGF-A任何亚型均具有较强亲和力，对视网膜组织穿透性强[6]，成为治疗CNV的一线药物，疗效和安全性已经被多项临床试验证实[13-16]。我们回顾性观察一组高度近视黄斑区脉络膜新生血管患者行玻璃体腔注射Ranibizumab治疗的情况。本研究对20例20只眼高度近视CNV患者进行Ranibizumab玻璃体腔注射前后的随访观察，结果显示末次随访时平均注射针数为（1.7±0.5）针，最少1针，最多3针，BCVA较治疗前提高（0.36±0.12）Log MAR，CMT降低（78.60±25.38）μm，无一例发生眼部及全身严重不良反应，与梁超群等[4]研究结果相似，结果表明玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管视力预后好，视网膜水肿消退明显，安全有效，改善了患者的生活质量 国内玻璃体腔注射Ranibizumab治疗CNV大多参考WAMD的3+PRN方案，而我们认为高度近视黄斑区CNV在病灶大小、视网膜水肿程度及血管渗漏等方面均比WAMD小，采用1+PRN方案不仅能减少有创性注射次数，降低注射风险，而且减少了治疗费用，减轻患者经济负担，同时还可提高视力，改善生活质量，但尚缺乏长期的临床疗效观察，还有待今后更长期、大样本量的临床对比研究观察 总之，玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区CNV视力预后好，安全性高，能有效消退CNV病灶或减轻CNV渗漏和视网膜水肿，值得临床推广 [参考文献] [1] Silva R. Myopic maculopathy：A review[J]. Ophthalmological，2012，228（4）：197-213. [2] 张承芬，赵明威. 眼底病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：388-397. [3] 邱岩，王宗华，张惠敏. 高度近视脉络膜新生血管患者的黄斑区脉络膜厚度分析[J]. 国际眼科杂志，2015，15（5）：906-908. [4] 梁超群，陈长征，易佐慧子，等. 玻璃体腔注射ranibizumab治疗特发性脉络膜新生血管疗效观察[J]. 中国实用眼科杂志，2015，33（5）：498-501. [5] 张聪，刘东宁，徐丽. PDT联合玻璃体腔注射ranibizumab治疗病理性近视继发CNV[J]. 国际眼科杂志，2014， 14（7）：1212-1215. [6] 彭晓丽，陈廷，郑森. 雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察[J]. 中医眼耳鼻喉杂志，2013，3（4）：196-200. [7] 尹虹，黎晓新. 抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab玻璃体腔注射治疗高度近视脉络膜新生血管的疗效观察[J]. 中华眼底病杂志，2008，24（3）：218-219. [8] Blinder KJ，Blumnekranz MS，Bressler NM，et al. Vertepofin therapy