手指甲下血管球瘤手术治疗体会.PDF

第 27 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 27 ,No. 1 2003 年第 1 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 Jan. 2003 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 63 手指甲下血管球瘤手术治疗体会 奚 　如 ,刘 　欣 ,周 　磊 ( 哈尔滨市第一医院骨科 ,黑龙江 哈尔滨 150010) 关键词 :外科学 ;手术 ;手指甲下 ;血管球瘤 学科分类代码 : 32027 　　　　中图分类号: R 6544 ; R 4736 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2003 01 - 0063 - 01 　　血管球瘤是外科临床疾病中少见的良性肿瘤 ,可以发生 后加压包扎。 于身体的任何部位。自 1989 年以来 ,我院共收治甲下血管球 2 　结果 瘤 14 例 ,均采取手术切除治疗 ,疗效佳 ,并经病理检查证实。 14 例病人术后随访 2～8 年 ,触痛及遇冷痛表现消失 ,无 1 　临床资料 1 例复发 ,指甲外观一直平坦光滑。14 例病人术后均做病理 11 　一般资料 检查证实为血管球瘤。 本组病人共 14 例 ,男 2 例 ,女 12 例。年龄在 20～42 岁。 3 　讨论 肿物所发生的部位均位于手指甲下 ,呈单发 ,大小约 2～3mm , 血管球瘤是血管球增生所致 ,是一种少见的良性肿瘤 ,动 14 例均无任何致病因素。发病最短时间 1～2 年 ,最长 5～6 静脉吻合点多位于四肢末端 ,故此病多位于手指甲床下 ,有的 年。 累及甲床。目前病因尚不清楚。此组 14 例均位于指甲床下 , 12 　术前症状和体征 有 2 例累及部分甲床。 本组 14 例病人均因无意中触碰到甲下肿物的部位引起 做血管球瘤的手术治疗前提是对该病的认识 ,早期诊断。 局部疼痛 ,逐渐加重 ,尤其夜间可惊醒、遇冷疼痛可加重 ,一般 该病的主要特点是以间歇性剧痛、触痛、冷感痛 3 大主症 , 以 止痛药物无效 ,局部压痛是本组病人共有的特点 ,指甲下可见 及指甲下局限性压痛 ,指甲下局限暗红色或暗紫色外观 ,及 X 紫红色或暗紫色物。14 例不隆起于指甲表面 ,个别病例压迫 表现 ,诊断并不困难。 指甲肿物出现颜色变浅停压后恢复原样。肿物位于指甲的部 甲下血管球瘤大多具有较长的病史和各种保守治疗无效 位有 9 例偏侧方 ,5 例居中。 的特点。因此 ,我们认为手术切除肿物是治疗该病惟一有效 13 　术前 X 线表现 的方法。有的报道做该手术切除指甲 ,造成甲下积血及指甲 14 例病人中有 10 例拍手指 X 线正侧位中、在侧位片可 不平整后 ,愈合慢的不良结果。本文通过对 14 例病人手术治 显示有骨质压迹缺损 ,有 4 例 X 线片无任何表现。 疗体会是 :术中精细 ,用手外科技术 ,用尖刀片仔细的切开部 14 　手术方法 分指甲及处理好甲床 ,不要切除指甲 ,彻底止血、彻底切除肿 本组 14 例病人均