手术室之感染控制与无菌概念外科基本器械介绍.PDF

實習醫師外科核心課程 手術室之感染控制與無菌概念 外科基本器械介紹 黃 勝 賢 57450@cch.org.tw 學習目標 ‧了解手術室感染控制的目的與重要性 ‧了解無菌原則與刷手法 ‧認識外科基本器械 1 第一節 手術室之感染控制 十九世紀偉大的醫學發展 ‧ 滅菌技術(antiseptics) ‧ 麻醉技術(anesthesia) 2 約瑟夫.里斯德 (Dr. Joseph Lister) (1827-1912) ‧英國 愛丁堡 • 1866 年發明石碳酸噴霧 器 (carbolic acid spray) 用來處理傷口與器械 ‧使用敷料覆蓋傷口來隔 絕空氣中的細菌 石碳酸噴霧器 (carbolic acid spray) 3 ‧皮膚：身體防禦的第一道防線 ‧手術切口與外傷 ‧外科病人最常見的院內感染： 手術部位感染 ‧造成感染的主因： 抗生素濫用 年老及慢性病 移植與植入物 決定感染是否發生的因子 ‧致病微生物的數量 ‧致病微生物的毒性 ‧宿主本身的抵抗力 4 手術部位感染的危險程度 微生物的總量 x 毒性強度 宿主的抵抗力 手術室污染來源 ‧非限制區。 ‧限制區（為特殊人員開放）。 ‧無菌工作區（手術室及刷手區）。 5 手術室汚染的來源 ‧皮膚和毛髮：金黃色葡萄球菌 ‧鼻咽部：A型鏈球菌 ‧傳染媒：血液、床單、儀器、器械、地板… ‧空調 ‧人為疏失 污染的方式 ‧非無菌物品與無菌物品接觸。 ‧非無菌的濕水滴或飛沫掉落於無菌區。 ‧非無菌的空氣吹過無菌區。 6 血液曝觸防治措施 1. 完備之防護措施。 2. 處理污染物品時應注意，因 可能會被血液或灌洗液噴灑 到。 3.當預期手術時間較長或失血 量較多時，應事先穿戴上防 護裝備。尤其在手術時會使 用電鋸或灌洗時，應特別注 意血液之噴濺。 手術室醫護人員血液曝觸 ‧醫療人員因工作的關係常需接觸一些如刀 片、針頭等，因而容易感染經由血液傳播的 疾病（如B型、C型肝炎病毒及愛滋病毒）。 有研究指出，醫療人員在感染B型肝炎的比率 方面，比其他職業人員高出許多。 ‧手術室及產房佔扎傷（針扎）單位排名中的 第二位。 **手術室醫護人員平日工作時，需特別謹慎， 且應採取適當的防護措施。 7 影響手術室醫護人員血液曝觸的