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老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理效果探讨
老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理的效果研究 【摘要】目的:探讨老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理的临床效果。方法:对我院109例老年肺心病合并呼吸衰竭患者采用综合护理,并对其护理资料进行总结。结果:109例患者护理后,护理有效率为95.41%,护理满意度为97.21%。所有患者均未出现严重并发症,无死亡病例。结论:对老年肺心病合并呼吸衰竭采用综合护理,可以减少并发症发生,减少死亡率,提高患者生活质量
【关键词】老年;心病合并呼吸衰竭;综合护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0250-02
肺心病是老年人常见疾病,失代偿期由于上呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰无力不能及时清除呼吸道黏液、镇静剂的使用等[1]原因的影响,容易合并呼吸衰竭,如不及时处理,可能危及生命。而有效的护理可以减少并发症、死亡率的发生。我院从2013年1月~2015年2月对109例老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理,效果满意
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年1月~2015年2月收治的109例老年肺心病合并呼吸衰竭患者,男性66例,女性43例,年龄55~83岁,平均(69.38±3.98)岁
1.2护理方法
1.2.1心理护理 老年患者病史迁延,反复发作,容易产生恐惧、多疑、焦虑等心理。多疑表现在担心医生隐瞒病情或者对自己所患疾病不相信,恐惧表现在对疾病缺乏正确认识,往往夸大病情
老年患者依赖心理增强,需要更多的关心和同情,护理人员应主动与患者进行沟通交流,耐心倾听其诉说,对其进行心理疏导。根据患者的接受能力为患者讲解疾病的相关知识、注意事项、坚持治疗的意义、治疗方法、诱发因素等,使其对疾病有正确的了解,提高其对疾病的认识,多对患者进行鼓励,以减缓其不良情绪,消除其恐惧心理。了解患者的需求并尽量满足,耐心患者解决存在的问题,增强其对医护人员的信任,建立和谐的护患关系,增强其战胜疾病的信心,使其主动配合治疗和护理
1.2.2病情观察 老年人器官、生理功能逐渐发生退化,病情变化快,
护理人员应加强对患者的观察,密切观察其病情的变化,严密监测其神志、脉搏、心率等生命体征的变化,定期监测血气分析。如果脉搏缓慢、血压下降提示可能病情加重,呼吸加快要警惕是否有酸中毒的情况发生,如果皮肤及口唇粘膜出现紫绀、神志恍惚、躁动不安、性格改变等常常是肺心病合并呼吸衰竭的先兆[2]。要及时报告医生处理。记录患者的24 h 出入量,观察大小便的颜色、量。如果出现黑便,要警惕消化道出血的可能
1.2.3基础护理 患者由于长期卧床,进水少,加之大量抗生素的使用,容易发生口腔炎及口腔真菌感染。护理人员应帮助其做好口腔护理,
每日用生理盐水清洁口腔,以保持口腔清洁。经常帮助患者翻身,更换体位,勤换床单,保持床铺清洁、干燥[3],选择棉质柔软的衣物,并每天帮助患者按摩,以免发生压疮。帮助患者制定合理的食谱,富含高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食[4],并尽量少食多餐
半昏迷患者,可采用鼻饲或静脉给予营养,以增加患者营养。保持病房清洁、空气清新,每日用紫外线消毒2次,减少室内人员流动,避免交叉感染
1.2.4呼吸道护理 指导患者正确的咳嗽方法,以增加痰液的排出。对痰液粘稠者可用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等雾化治疗,以增加痰液的稀释。对痰液不容易排出者,应用吸痰器帮助其吸痰。严重者可行气管切开。患者持续低流量给氧,注意鼻导管护理,将鼻导管固定好,避免脱落。注意氧浓度的控制在25%~30%
1.3疗效判定 显效: 临床症状消失,血气指标恢复正常,心功能改善;有效: 临床症状、血气指标改善,心功能改善I级;无效:以上指标无好转甚至加重
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包,计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验
2 结果
109例患者护理后,显效68例,有效36例, 无效5例,有效率为95.41%。护理满意度为97.21%。所有患者均未出现严重并发症,无死亡病例
3讨论
老年患者有其特殊性,肺心病合并呼吸衰竭患者由于缺氧,常出现注意力不集中, 智力逐渐减退、甚至表情冷漠或过度兴奋、躁动不安等情况,部分患者由于二氧化碳潴留可能表现为神志不清或昏迷。患者由于长期受疾病的困扰,多有恐惧、多疑、焦虑等不良情绪,而这些情绪势必影响患者的治疗和护理。 护理人员应根据患者的特征、
个体情况制定护理计划,对患者采取一般护理与专科护理结合的综合护理方法, 从患者的心理、疾病等各方面进行护理干预,以减缓患者的不良情绪,为患者营造舒适的治疗环境,以耐心、和蔼的态度让患者感觉到温暖、娴熟的护理技术让患者增加信任感,使患者积极主
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