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中国卫生资源 2005 年 5 月第 8 卷第 3 期 131 关于基本医疗保险管理的几点设想 罗后清 (中南大学法学院，湖南长沙 410075) I 摘要] 医保机构是管理医保基金的具体部门，医保基金能否发挥良好效益，医保机构的作用至关重 要。完善我国的基本医疗保险管理体制，必须注重提升医保机构的管理能力，健全医保机构的监督机制和激励 机制。 【关键词] 医疗保险;保险管理体制; 社会保险 I 中困分类号 I F840.684 (文献标识码 ]B I 文章编号] 10仰-953X(2005)03-0131-02 医疗费用控制的重点和难点在于如何完善对供方的 状态，严重阻碍了管理水平的提高1飞二是要完善医保管 监管，而作为负责具体监管业务的医保部门，其作用能否 理的激励机制和监督机制的建设.医保管理是一项涉及 得到有效发挥，无疑又是问题的关键.德法日等国的公 面广、技术性强、难度大的工作，对于医保管理成绩突 司化管理体制应是我国医疗保险管理体制改革的方向。 出者应给予重奖.近年来，在我国医保战线涌现出了一 为优化我国的医保管理行为，目前迫切要求解决好两方 批好的典范，一些医保管理人员忠于职守、不计名利、 默默奉献，为广大人民群众享受良好的医疗服务，做出了 面问题z 一是医保机构管理能力的提升问题。目前我国 的医保机构不仅人员不足、素质偏低，而且办公设施落 很大的贡献.如地处祖国北疆的内蒙古呼伦贝尔市，同 东部沿海地区相比，经济相对要落后一些，但那里的医疗 后，经费严重短缺.据贵州省社会保险事业局的调查，由 保险管理工作却走在了全国的前列. 2000年，呼伦贝市 于财力薄弱，该省相当部分的县社保机构业务经费不能 医保中心被国家劳动保障部授予集体一等功，2002年，他 有效保障，不少县几乎无业务经费，有些县(市)连通讯 们又被内蒙古自治区人民政府授予先进集体荣誉称号. 费、差旅费等都难以维持.由于没有交通工具，为了核 实缴费基数、征缴社会保险费、开展扩面工作等，社保 作为地级医保经办机构，能赢得这样的荣誉，有两点是特 别值得称道的g 其一，重视医保管理人员的素质建设.领 机构的同志只能靠两条腿或自行车代步，常常-夭往返 几十里.由于缺乏投入，各级经办机构设施落后，缺乏现 导班子竞争上岗，工作人员考核录用。公开、公平、公 正的用人机制，保证了呼伦贝市医保在启动之初，吸纳到 代化管理的手段，部分经办机构甚至还处于原始的操作 [收稿日M 12004-11-09 足够的专业人才，为以后各项管理制度的推行做好了必 l 作者简介 1 罗后清(1963-)，男，湖南石门县人，副教授，在 要的准备.其二，把服务对象看作是上帝，并强调为 读博士，主要从事政府经济学，收入分配与社会保障研究. 工愿意自付的10%费用比例I刻，特别是退休医保职工，虽 均药费，还是配药率，医保病人比改革前的公费病人均有 然其现金自付率低于在职医保职工，但由于其医疗费用 大幅度下降，这说明在现有国力