抗菌药物的选择应用表.doc

抗菌药物的选择应用微生物和疾病 首选药物 备用药物 革兰阳性球菌 葡萄球菌 不产酶株 青 头一、林可类 产酶株 青霉素 同上 耐甲氧西林株 万古 万古+利、万古+庆大、环丙沙星 骨髓炎 氯林霉素 环丙沙星 化脓性链球菌 青、氨苄 大环 、头一、万古、林可 链球菌 青、氨苄 头、万古、林可 绿色链球菌 青+庆大 头一、万古、林可 粪链球菌 心内膜炎等严重感染 氨苄+庆大、青+庆大 万古+庆大、林可 单纯性泌尿道感染 氨苄、阿莫西林 呋喃妥因、庆大 厌氧性链球菌（消化链球菌） 青 林可类、头一、大环 肺炎链球菌（肺炎球菌） 青 大环、头一、万古 肠球菌 尿路感染 阿莫西林 呋喃坦啶、氟喹诺酮 败血症 氨苄、青+氨基苷 万古、去甲万古 革兰阴性球菌 卡他球菌 增磺 大环、四、头抱、氨苄+舒 淋球菌 诺氟沙星 头二、大观霉素、氯苄+舒 脑膜炎球菌 青+SD 氯、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松 革兰阳性杆菌 炭疽杆菌 青大环 产气荚膜杆菌 青 林可类、甲硝唑、四 破伤风杆菌 青+TAT 四+TAT、甲硝唑+TAT 难辨梭状芽胞杆菌 万古 甲硝唑 白喉棒状杆菌 大环 青 棒状杆菌JK株 青+庆大 万古、大环 李菌 氨苄、氨苄+庆大 增磺、四、大环 革兰阴性杆菌 大肠杆菌 庆大 诺氟沙星、阿米卡星、哌拉西林、头二、氨苄+舒 痢疾杆菌 呋喃唑酮、诺氟沙星 大蒜素、利福平 伤寒杆菌 增磺、诺氟沙星 氨苄+舒 肠杆菌 增磺、庆大、诺氟沙星、丁胺 哌拉西林、头孢噻肟或其他头三 克雷杆菌（肺炎杆菌） 庆大、四 阿米卡星、哌拉西林、氧氟沙星、氨苄+舒 奇异变形杆菌 增磺、吡、庆大 阿米卡里、哌拉西林、氨苄+舒 吲哚阳性变形杆菌 庆大、四 阿米卡星、哌拉西林、头三 普鲁威登菌 增磺、庆大、羧苄 阿米卡星、哌拉西林、头三 沙雷菌 庆大、增磺 阿米卡星、哌拉西林、头三 拟杆菌 口咽部菌株 青 甲硝唑，林可类 消化道菌株 甲硝唑、林可类 哌拉西林、氨苄+舒 螺旋杆菌 大环、呋喃唑酮 四、庆大、诺氟沙星、黄连素 流感嗜血杆菌 脑膜炎 氨苄+氯 头孢呋辛、头孢噻肟 其他感染 氨苄、阿莫西林 增磺、四、头二或头三 阴道加德纳尔菌 甲硝唑 氨苄，其余同上 百日咳杆菌 大环 增磺、氨苄、口服头孢 布氏杆菌 四增磺+庆大、利+庆大 肉芽肿荚膜杆菌 四 链 尿道感染 环丙沙星、庆大 哌拉西林、妥布、阿米卡星、多粘类 其他感染 羧苄+庆大（或妥布）、环丙沙星 阿米卡星、哌拉西林+庆大（或妥布、阿米卡星）、头三、多粘类 其他假单胞菌 马鼻疽病 链+四 链+氯 类鼻疽病 增磺 四+氯、氯+卡那（或庆大、妥布） 洋葱假单胞菌 增磺 氯 土拉伦氏菌 链、庆大 四、丁胺、氯 梭杆菌 青 甲硝唑、林可类、氯 毛状菌（文生氏咽炎） 青 四、林可类 败血出血性巴斯德菌 青 四、头一 小螺菌 青 四、链 念珠状链杆菌 青 四、链 军团菌 大环 大环+利福平 气单胞菌 增磺 庆大、四 不动杆菌 庆大、增磺、多西环素 、米诺环素、哌拉西林 枸橼酸杆菌 氧哌嗪、吡 、米诺环素、头三 耶森氏菌 鼠疫耶森菌 链 四、氯、庆大 肠道耶森菌 增磺、庆大 妥布、阿米卡星、四、头三 霍乱弧菌 多西环素、环丙沙星 增磺 耐酸杆菌 结核杆菌 异烟肼+链、异烟肼+利福平 乙胺丁醇、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺 麻风杆菌 DDS、DDS+利福平必要时加氯法齐明 二乙酰氨苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺 放线菌 以色列放线菌（放线菌病） 青 四 奴卡氏菌 磺胺类增磺、米诺环素 磺胺+米诺环素、磺胺+大环、磺胺+氨苄、阿米卡星、环丝氨酸 衣原体 眼衣原体 四（局部，必要时口服） 磺胺（局部，必要时口服） 鹦鹉衣原体 四 氯 支原体 肺炎支原体 大环、四 立克次体 四 氯 螺旋体 回归热螺旋体 四 青 钩端螺旋体 青 四 梅毒螺旋体 青 四、红 雅司螺旋体 青 四 病毒 单纯疱疹 角膜炎 外用：酞丁安、碘苷、阿糖胞苷 外用：环胞苷、、阿苷洛韦 其他感染 外用：阿糖胞苷 内服：、阿苷洛韦 流感A－型 金刚烷胺 带状疱疹、水痘 阿普洛韦 注：表中简写：青（青霉素）；增磺（增效磺胺）；庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）；万古（万古霉素类，国内用去甲万古霉素）；利（利福平）；大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄西林）；四（四环素族）；氯（氯霉素）；吡（吡哌酸）；妥布（妥布霉素）；羧苄（羧苄西林）；多粘类（多粘菌素类）；红（红霉素）；舒（