外科疾病的营养治疗-.pptxVIP

外科疾病的营养治疗;营养治疗对外科损伤的重要性;营养治疗对外科损伤的重要性;蛋白质缺乏对手术患者的影响;第一节 围手术期;概念;营养代谢特点;营养代谢特点;营养代谢特点;营养代谢特点;心血管功能变化;消化道功能变化;术前营养不良原因;术前营养治疗原则;营养供应;术前特殊情况营养要求;手术后营养治疗;术后的营养需要;术后的营养需要;手术;不同手术或创伤时应激系数;术后的营养需要;术后营养治疗;1、口腔手术后的营养;口腔饮食种类 口腔流质：用于颌面部外伤、骨折及术后不能张口的患者。 口腔厚流质：张口受限、口腔溃疡等 口腔软饭：老年人或拔牙患者。 进食方法 口服：术后口服进食对伤口无影响者均可采用。注意口腔清洁，预防伤口感染。 鼻饲：常用于内外贯通伤、下颌骨切除行植骨者及口内植皮等。将各种营养液经鼻胃管持续滴注或定时定量注入，保持伤口清洁，以利于愈合。;2、扁桃体切除术后营养;3、腹部一般切除术后营养;4、直肠及肛门手术后营养;5、断肢再植和骨折饮食;6、胃大部（全）切除术后营养;营养原则： 少量多餐：每天5~6餐，每次进流质100ml左右，不宜过饱。 保证能量供给 适量碳水化物：300g/d为宜。 限制脂肪：易消化的脂肪，如植物油、蛋黄等。 足够蛋白质：1~2g/kg.d。 补充维生素和矿物质：维生素A、C、B族、铁等 选择合适饮食：粘稠性的，排空较慢的少渣易消化的 纠正贫血：选用含铁高的食物，如大豆、动物内脏等，严重的可口服铁剂，如硫酸亚铁等。;胃大部切除术后常见并发症 残胃滞留－经胃肠减压、禁食及输液等保守治疗可自行恢复。 术后梗阻－分为吻合口梗阻、输入段梗阻和输出段梗阻。 倾倒综合征－饭后平卧可减轻症状，进食应少量多餐，避免过甜过浓的饮食。 餐后低血糖症－少量多餐，症状发作时稍进饮食即可缓解。;7、小肠切除术后营养治疗;营养治疗 高能量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食，开始流质，随病情好转给予半流质和软饭。 严格限制脂肪，特别是切除小肠下段时，尽量选用易水解的短链中性脂肪酸。 少量多餐－每天6~7餐，量由少到多，使肠道逐渐适应。 补充维生素和矿物质??;8、肝胆术后营养治疗;9、短肠综合症;营养治疗措施（三阶段治疗）;第二阶段：功能代偿期, 持续数月至一年以上 临床特点：营养吸收障碍和负氮平衡，脂肪的吸收功能差。 营养治疗：不需要过高的能量，首选含脂肪低的要素膳，后期用少量多餐的方式给与高能量、高碳水化合物饮食，腹泻控制后逐渐增加脂肪，同时减少静脉营养和要素饮食。 口服饮食为主，注意补充维生素和矿物质.;第三阶段：适应期或按定期，持续一年以上 临床特点：小肠有较好的适应能力，脂肪的吸收率没有完全恢复。 营养治疗：供给低碳水化合物、低盐、高蛋白、低脂肪、无纤维素膳食。 避免暴饮暴食。;断肢再植和骨折的营养治疗;谢谢观赏！