19 药理学--第十久章 抗心律失常药.pptVIP

* 第十九章 抗心律失常药 所导致的心动频率和节律的紊乱。 缓慢型 窦性心动过缓 传导阻滞 快速型 心动过速 过早搏动 扑动或颤动 异丙肾上腺素 阿托品 心律失常是由于冲动起源和冲动传导异常 内向电流 外向电流 Na+电流 Ca2+电流 瞬时外向钾电流 (Ito) 延迟整流钾电流 （IK） 内向整流钾电流 起搏电流 Na+ Ca2+交换 0相：I Na 2相：I Ca 1相：I to 3相：I Ks、 Ikr 、Ikur 二、心肌细胞的分类：根据其动作电位的特征 小 慢 Ca++ 窦房结、房室结 慢反应细胞 大 快 Na+ 心房肌、心室肌、希-浦 快反应细胞 振幅 速度 0相电流 快反应细胞 慢反应电活动 缺血 缺氧 三、药物、静息膜电位对动作电位的影响 （一）传导速度 受刺激能够再一次产生可扩布动作电位的时间， 称为ERP 。反映钠通道恢复有效开放所需的最 短时间。 （二）有效不应期（ERP）：从0相到细胞接 100 可开放的钠通道比例 τrecovery：从药物对 通道产生阻滞作用到 阻滞作用解除的时间 第二节 心律失常发生机制 一、折返:指一次冲动下传后，又可顺着另一 环行通路折回原处，再次兴奋原先已兴奋过 的心肌。是引起快速型心律失常的重要机制 之一。 （一）功能性折返： 1.单向传导阻