第三章泻下药七版.pptx

泻 下 药  ;教学目标及要求;一、含 义;二、性 能 特 点;三、功用与分类;分 类;3.峻下逐水药： 泻下峻猛，利尿—— 全身水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。 可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。;四、配伍（寒、热、虚、实）;五、使用注意 ;3．奏效即止，不可过剂 “得快利，止后服” 应用较强泻下药时，当奏效即止，均勿过剂，以免损伤胃气。 4. 应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。 5.注意用法：攻下药多不入汤剂，或不宜久煎 ;第一节 攻下药 ;性味：苦（降泄），寒（清热） 归经：主入胃、大肠经 功用： 1. 泻下通便——热结便秘 ;2.泻下导滞;3.清导实热(清热泻火) 1)外感热病：高热，神昏，谵语，发狂 2)里热证：头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、火毒疮痈、血热吐血、咳血等 “扬汤止沸,不如釜底抽薪” “泻下药不是为便秘而设,而是为热邪而设”(吴又可);攻下药—大黄 ;药用大黄;掌叶大黄;攻下药—大黄;;; 功用： 1.泻下攻积 ：治积滞便秘之要药。 (1)便秘实证： A.尤宜于胃肠实热积滞便秘（阳明腑实证 ） 大承气汤 张仲景华陀 B.热结而气血不足者：黄龙汤 C.热结津伤，燥屎不行者：增液承气汤 D.脾阳不足，冷积便秘：温脾汤 习惯性便秘 《本草纲目》;(2)腹泻实证： A.湿热泻痢，里急后重：芍药汤 B.食积腹泻，泻下不爽：木香槟榔丸 ;2.清热泻火，凉血止血—— 导热下行，釜底抽薪 (1)血热吐血、衄血、咯血： 泻心汤 血宁冲剂 (2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛： 凉膈散 ;3.活血祛瘀—— (1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤 4.清热解毒—— (1)痈疮肿毒、丹毒 (2)肠痈腹痛：大黄牡丹皮汤 (3)烫伤：配地榆，麻油调敷患处。;5.清泄湿热—— (1)湿热黄疸：茵陈蒿汤 (设去大黄鲜有效矣) (2)湿热淋证：八正散 ;用法用量： 煎服5～10g。 生用，后下，或开水泡服——泻下力强 酒大黄——泻下弱，活血强 大黄炭——止血;四、使用注意 1.生用力峻，熟用力缓。 2.大剂量使用（15g以上）泻后出现便秘现象。 3.尿色改变 4.哺乳期慎用。 5.年老体弱，月经期，孕妇慎用。;芒 硝mangxiao; 芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。 ;攻下药—芒硝 ;第六章 泻下药 第一节 攻下药; 【用法用量】内服，冲入药汁内或开水溶化后服，6～12g； 外用适量。 【使用注意】孕妇及哺乳期妇女应忌用。;性味：咸、苦、寒 功用 1.泻热通便，润燥软坚 ——实热积滞，大便燥结 善软化燥屎，为治实热积滞，大便燥结之佳品，常与大黄相须为用。 “大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者刚柔相济” 张锡纯;2.清热消肿（外用）—— (1)疮痈肿毒 (2)目赤肿痛，咽喉肿痛： 冰硼散（硼砂、冰片、朱砂）、西瓜霜 (3)乳痈：化水或用纱布包裹外敷 ； (4)肠痈：配大黄、大蒜，捣烂外敷。;用量用法： 5～15g开水溶化或药汁冲服。 使用注意： 1.孕妇忌服 2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛） 3.十九畏;芒硝;大黄与芒硝的功效比较;大黄 芒硝;大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证;攻下药—番泻叶 ; ;狭叶番泻;攻下药—番泻叶;功用： 泻下导滞——便秘 小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便秘，习惯性便秘及老年便秘： 清肠剂：服用方便，广泛用于X线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。 用法： 单味泡服：1.5-3g； 煎服：5g/次，后下。; 【性能】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】泻下导滞。 【应用】 1.便秘　　 2.腹水肿胀 【用法用量】开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。 【使用注意】孕妇及哺乳期妇女应忌用。;攻下药—芦荟; ;库 拉 索 芦 荟;老芦荟;攻下药—芦荟;攻下药—芦荟;第六章 泻下药 第一节 攻下药; 第 二 节 润 下 药;药性：甘平，质润多脂（种子/仁） 功用