营养不良,肥胖症20109.pptxVIP

蛋白质-能量营养障碍 (protein-energy nutrition disorder) ;一、蛋白质－能量营养不良 【概述】 　热能和(或) 蛋白质不足→营养缺乏性疾病 ＜３岁多见 特征： 　　 消瘦或水肿 　　 体重↓ 　　 皮下脂肪减少 　　 各器官功能紊乱 临床分型：消瘦型、浮肿型、 消瘦-浮肿型 　　;;夸希奥科氏综合征（红孩儿） ;【病因】 （一）来源不足 　 1. 母乳不足 　 2. 牛乳或奶粉浓度太低 　 3. 淀粉类食物为主 　 4. 偏食、忌口 5. 先天畸形：腭裂、消化道畸形 6.双胎、早产 （二）消耗增多　 　 急慢性疾病：腹泻、肿瘤、发热性疾病等　;【病理-病生-临床表现 】; （ 四）新陈代谢障碍 1.糖代谢 　 摄入↓　 糖原合成↓或消耗↑ 2.脂肪代谢 脂肪消耗↑→肝脂肪浸润→肝大， 肝功能差 晚期肝小→血清胆固醇↓; 3.蛋白质代谢 　摄入↓→血清总蛋白、白蛋白↓ →水肿（凹陷性） 4.水盐代谢 　体液相对多，细胞外液呈低渗性 　腹泻脱水时易“四低”： 　 K+、Na+、Ca++、CO2CP↓ ;; (五) 组织器官功能低下 1.消化功能低下 消化液、消化酶量及活性↓ 肠粘膜皱变薄 腹泻 肠蠕动减弱 　　　　　 2.循环功能低下 心肌　　　　 心音低钝 浊肿→心缩力↓ 心搏量↓→血压↓ 变性　　　　 脉搏细弱 ;3.肾功能障碍 　浓缩功能↓→多尿、尿比重↓ 4.免疫功能 　体液、细胞免疫↓→反复感染 （结核菌素试验容易假阴性） 5.神经系统处于抑制状态 　抑制与烦躁交替;【并发症】 1.营养性贫血 2.各种维生素缺乏 3.易感染 4.自发性低血糖 多见于清晨，突然发生，表现为面 色苍白，多汗，四肢冰凉，反应差 →神志不清，呼吸、心跳↓→死亡。;（一）根据 喂养史、原发病 体重↓ 皮下脂肪↓ 生长发育迟缓 各器官功能障碍 （二）分度 （三）临床 消瘦型、水肿型、 分型 消瘦-水肿型; 分度 （ 3岁） Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 体重均值(％ ) 15-25 25-40 40 腹壁脂肪(cm) 0.8-0.4 0.4 消失 身长 正常 稍低 明显低 器官功能障碍 不明显 有 明显;3岁： 轻度 重度 体重下降（﹪） 15-30 30 伴有不同程度的精神症状，皮下脂肪↓;分型分度 ;【治疗】 原则：祛除病因、调整饮食、促进消化、治疗 合并症 （一）祛除病因，加强护理 （二）调整饮食 1、热卡 轻度 (250～330KJ/kg.d) （60 ～ 80kcal / kg.d） 缓慢↑ 中、重度 ： 500～727KJ/kg.d (165～230KJ/kg.d) (120 ～170kcal / kg.d) （40 ～55kcal / kg.d） 生理需要量 　 体重正常后