第七章急性中毒的救护_图文.pptVIP

护理评估 1.健康史 了解有无食用细菌污染的食物或饮料史。询问进食情况、进餐时间和同时进餐者有无同样的症状。 2. 心理社会状况 细菌性食物中毒是一种急性中毒性疾病，起病急，发病症状突然，呕吐明显，患者常出现焦虑、紧张等情绪。 3. 辅助检查 取可疑食物、患者呕吐物或排泄物进行细菌分离培养、菌种鉴定、毒素鉴定及血清学鉴定。 临床表现 第一章 绪论： 沈洪 救治原则 （1）停止继续摄入原先食过的可疑食品。 （2）催吐洗胃 （3）维持水电解质平衡 （4）抗毒素血清治疗应尽早对肉毒梭菌毒素食物中毒者予以多价肉毒抗毒素血清治疗,对于过敏试验阳性者进行脱敏注射。 （5）对症治疗 病情观察及对症护理 （1）仰卧位时头偏向一侧，可防止呕吐物或痰液阻塞气道保持呼吸道通畅。 （2）尽快建立静脉通道。 （3）观察患者的尿量、血压、进食量、口渴以及皮肤的弹性情况；观察呕吐及腹泻情况。收集残剩食物、呕吐物、排泄物送检。 健康教育 思考题 1．急性中毒的救护原则是什么？ 2．如何清除未被吸收的毒物？ 3．有机磷中毒的中毒机制是什么？中毒后有哪些临床表现？ 4．如果你遇到有机磷中毒的病人，该如何实施救护？ 5．解释一氧化碳中毒的中毒机制。 6．急性一氧化碳中毒的救护要点。 7．如何指导失眠者正确使用镇静催眠药？ 8．简述常用镇静催眠药中毒的临床表现及其救治和护理重点。 案例分析 1．一中年男性，突然昏迷1小时，被人发现后紧急送入医院。以往患者身体健康。查体：皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，双瞳孔呈针尖样，双肺底有少量湿罗音，呼吸有蒜臭味。 请思考： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）为进一步确定诊断，需要做哪些检查？ （3）如何进行急救？ 案例分析 2．男性，24岁。与妻子吵架后，口服敌敌畏60ml，3小时后出现呕吐大汗，立即去医院就诊，给予洗胃治疗。症状好转后回家。两天后突然昏迷，急诊来院。体检：体温38.1℃，脉搏120次/分，呼吸18 次/分，血压135/85mmHg,神志不清，双侧瞳孔缩小，大汗，流涎、牙关紧闭，血胆碱酯酶活力15%。 请思考： （1）患者发生了什么情况？为什么？ （2）目前患者应采取哪些护理措施？ 案例分析 3．1983年月25日上午8时左右 某钢铁厂第一薄板车间检修工王某对煤气退火炉进行检修，王某在检修完毕后开始调试时。阀门突然漏气，大量煤气从其上方逸出．王某因吸入过量煤气而引起晕倒，被送入医院急救脱险。 请思考： （1）王某为何而晕倒？为什么？ （2）如果你是急诊护士你会如何进行急救？ 案例分析 4．江某、男，32岁，与几个朋友到饭店吃饭，举杯豪饮，直至今天凌晨才回到家中。凌晨2时许，其妻欲入厕，发现丈夫在洗手间内一直未出来，敲门也无声，急忙唤醒其他家人。大家砸开门，只见男子躺倒在洗手间内，拖鞋掉在一边，脸色发青，昏迷不醒。他们立即将其送往医院。 请思考： （1）江某发生了什么情况？ （2）如何救护患者？ 案例分析 5．2003年4月18日上午10时，武汉市水果湖一小六年级部分班级的学生进食课间餐，食物主要为标称“王牌熟食”的袋装食品和豆奶。1小时后，130余名学生出现不良症状，主要是发热、头晕、皮肤痒、腹疼等。到下午两点，针对学生症状轻重，医生将学生分类治疗，一部分送至皮肤科，一部分送至消化科。 请思考： （1）你觉得这些学生出现了什么情况？ （2）如何进行救治和护理？ 谢 谢 第七章 急性中毒 健康史 职业性中毒---炼铁、烧窑冶炼、矿井采掘、爆破、瓦斯爆炸 工业生产----煤气违反操作规程 生活中家庭----煤气、煤炉，通风不良或意外事故 临床表现 病情评估 轻度中毒：COHb浓度10%～20%。头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至晕厥等。及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状一般很快消失 中度中毒：COHb浓度30%～40%。除上述症状外，可胸闷、呼吸困难、脉快、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇粘膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。经积极治疗可以恢复正常 重度中毒：COHb浓度＞50%。昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，各种反射消失，去大脑皮质状态。瞳孔缩小散大，还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。死亡率高，抢救存活者预后差（字太多） 心理及社会状况 病人常因急性发病而焦虑不安。重度中毒者清醒后可因并发症、后遗症而产生焦虑、悲观失望的心理反应。 辅助检查 （1）血液碳氧血红蛋白测定 脱离中毒现场8小时内尽早抽取静脉血化验。常用方法有：加碱法、煮沸法和分光镜检查法。轻度中毒时碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度为30%～40%，重度在50%以上。 （2）心