糖尿病患者一日三餐.doc

糖尿病患者的一日三餐 　　糖尿病的综合治疗，不外乎国际糖尿病联盟提出的“五驾马车”，即饮食疗法、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病健康教育，其中饮食治疗是基础治疗的方法与手段。很多患者对糖尿病饮食的认识还是停留在一味地少吃，对于如何科学合理地安排一日三餐无所适从。其实，只要掌握了糖尿病饮食的精髓，糖尿病患者仍然可以在控制好血糖的同时享受美食 糖尿病饮食要点 平衡膳食是原则 正常情况下，人体所需要的各种营养素均需要从食物中摄入。自然界中没有哪种食物含有人体所需的各种营养素，因此，需要通过合理的搭配满足身体的营养需求。糖尿病饮食，从本质上讲，应该是一种平衡膳食，它应该由谷薯类、蔬果类、肉蛋乳类、坚果油脂类等食物组成；应该提供人体所需的各种营养素，不但满足种类的需求，还应保证数量充足 控制总热量是核心 如果能量摄入过量而运动不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，造成超重或肥胖，导致胰岛素抵抗；若能量摄入不足，会导致消瘦或营养不良。所以，糖尿病患者能量的摄入要因人而异，保持“吃动平衡”，达到或维持理想体重，有利于血糖控制 控制碳水化合物摄入是关键 食物中所含的碳水化合物是引起餐后血糖升高的主要膳食因素，因此，合理控制碳水化合物的摄入总量、降低血糖负荷是控制餐后血糖的关键所在。若所摄入的碳水化合物主要由低血糖指数的食物提供，也可适当放宽碳水化合物的摄入量。在制作主食时添加部分粗杂粮可降低主食的血糖指数（GI）值 优质蛋白要适量 牛奶、鸡蛋是优质蛋白的良好来源，最好每天摄入。控制猪、牛、羊等红肉类的摄入，应适当增加豆制品的摄入比例。按每日蛋白质的摄入量占全天总热能的15%～20%，或每天0.8～1.2克/千克体重计算，全天大致可以摄入鱼肉75克、瘦肉50克、鸡蛋1只、牛奶250克以及大豆25克等 “3-2-1蔬菜模式”巧搭配 “3-2-1蔬菜模式”是结合多年临床营养工作经验，为糖尿病患者设计的膳食蔬菜模式，是指全天蔬菜的摄入可按照绿叶蔬菜300克、其他类型蔬菜200克及菌藻类100克。也可理解为中餐和晚餐，每餐可摄入3两绿叶蔬菜、2两其他类型的蔬菜及1两菌藻类。其中不包括薯类，菌藻类是指新鲜的或水发后的重量 水果选择需谨慎 糖尿病患者可选择那些酸甜适中的水果，每天不超过两个中等大小的水果，时间可安排在两餐之间加餐时。血糖控制不佳的患者可选择水果拼盘，将水果切块与黄瓜、西红柿混在一起吃，每次150～200克。尽量减少提子、哈密瓜等含糖量较高的水果 定时定量、细嚼慢咽，先菜后饭 一日三餐或者少量多餐，定时定量进餐，避免饥一顿饱一顿。研究证实，细嚼慢咽可促进肠促胰岛素的分泌，利于控制进食量，从而有利于餐后血糖控制。改变吃饭顺序，先吃蔬菜，再吃荤菜，后吃主食可降低餐后血糖的波动，有利于降低餐后血糖的升高 肥胖型糖尿病患者饮食安排 肥胖尤其是腹型肥胖与2型糖尿病关系密切，在成年糖尿病患者中，超重、肥胖、腹型肥胖人群的比例分别占了41%、24.3%、45.4% 。若肥胖患者减轻3%～5%的重量即能观察到血糖、糖化血红蛋白等指标显著降低。因此，减重是治疗肥胖型糖尿病患者的主要目标，而饮食控制是减重的首要措施 在给肥胖的2型糖尿病患者实施减肥手术后，意外发现术后一周之内，患者的空腹血糖即可降至正常范围，手术后大约80%～85%的患者血糖得到良好控制。由于降糖效果显著，手术治疗糖尿病已经得到国际国内学术界的认可，称为治疗糖尿病的“第六驾马车” 有学者模拟糖尿病代谢手术后患者饮食摄入情况，采取极低热量饮食，对肥胖的、初发的2型糖尿病患者进行饮食干预研究。研究结果与手术效果类似，患者的空腹血糖大幅度下降，一周之内降至正常范围，肝糖输出、肝脏脂肪含量、胰腺脂肪含量大幅降低。经过8周的饮食干预，患者体重下降15千克，肝脏、胰腺含量显著降低，第一时相、第二时相胰岛素分泌峰值逐渐恢复正常。血糖控制良好，糖化血红蛋白达到正常水平 为安全起见，不建议糖尿病患者采取极低热量饮食。但是，该项研究启发我们对于肥胖的2型糖尿病患者要采取低热量的饮食干预措施，降低膳食中糖的负荷，达到控制血糖的目的 因此，患者应严格控制膳食总热量以及碳水化合物的摄入，以降低体重，降低血糖负荷，控制血糖。女性每餐主食可控制在50～75克，全天控制在150～225克。男性每餐主食可控制在75～100克，全天可控制在225～300克。同时，应适当增加牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品等蛋白质类食物及蔬菜的摄入。在严格控制饮食的同时，配合适当的运动，方能达到最佳的效果 消瘦型糖尿病患者的 饮食安排 消瘦型糖尿病患者营养治疗原则：保证充足能量前提下，适当提高碳水化合物比例、足量蛋白、低