糖皮质激素应用于分泌性中耳炎临床探析.doc

糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床疗效。方法：在笔者所在医院2013年10月-2016年3月诊治的分泌性中耳炎患者中抽取80例作研究对象，经抽签法分组，治疗组（n=40）应用糖皮质激素治疗，对照组（n=40）采取常规综合治疗，对比两组患者治疗效果、治疗前后听阈变化、耳积液炎性介质及分泌性中耳炎复发率。结果：治疗组患者的治疗有效率为97.50%，复发率为0，治疗后的听阈水平为（20.31±1.77）dB，TNF-α、IL-1β分别为（1.98±0.20）pg/ml、（2.09±0.17）ng/ml；对照组患者的治疗有效率为77.50%，复发率为17.50%，治疗后的听阈水平为（32.42±4.25）dB，TNF-α、IL-1β分别是（3.56±0.41）pg/ml、（1.05±0.12）ng/ml；两组治疗有效率、治疗后听阈水平、TNF-α和IL-1β水平以及疾病复发率对比，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组采取常规综合疗法，即接受鼓膜穿刺，抽吸出鼓室中积液，应用1%麻黄素液（生产企业：西南药业股份有限公司，生产批号规格：30 mg）滴鼻；每次2～4滴， 3次/d；同时，口服盐酸氨溴索胶囊（四川大冢制药有限公司生产，生产批号规格：30 mg×12 s）治疗；0.1 g/d，每日3次；治疗组患者在此基础上加用地塞米松（天津金耀药业有限公司生产，生产批号规格：1 ml： 2 mg×10支）鼓室注射治疗，同时取5 mg地塞米松与头孢呋辛钠（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产，生产批号规格：0.75 g/支）3 g混合，予以静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均坚持治疗3 d 1.3 观察指标 （1）观察两组患者临床症状、鼓室积液、听力变化，评估其临床疗效；（2）统计两组患者停药后3个月的复发率；（3）统计两组患者治疗前、治疗后的听阈变化；（4）检测并统计两组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平变化，主要包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β） 1.4 疗效判定标准 （1）治愈：临床症状消失，鼓膜愈合良好，鼓室压力恢复正常，且鼓室积液消失，听力恢复至病前水平；（2）好转：临床症状明显减轻，体鼓室压力与听力均有所好转；（3）无效：临床症状与听力等均无明显变化[2]。治疗有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100% 1.5 统计学处理 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　（2.09±0.17）ng/ml，对照组患者的TNF-α、IL-1β分别为（3.56±0.41）pg/ml、（1.05±0.12）ng/ml，其组间对比差异均有统计学意义（t=4.045，P=0.031；t=3.989，P=0.026） 3 讨论 分泌性中耳炎作为临床常见耳科疾病，其发病和免疫反应、感染及咽鼓管通气障碍等密切相关，主要是因咽鼓管通气障碍，导致其表面活性物质降低，引发中耳负压，产生鼓室积液，而渗出液滞留于中耳腔所致[3]，以听力下降、中耳积液等为主要临床表现。分泌性中耳炎具有易复发特点[4]，一旦治疗不及时或治疗无效，容易进展成慢性中耳炎或者变态反应性疾病，严重影响患者日常生活与工作[5]。目前，临床上主要采取抗组胺类药物、抗生素以及类固醇类药物等治疗，但效果一般 糖皮质激素作为抗变态反应药物，其免疫抑制作用和抗炎作用比较强，对于多种炎性细胞的趋化、游走、聚集、分泌等均有强效抑制性作用[6]。糖皮质激素能够激活人体巨噬细胞，促使巨噬细胞减少对抗原的吞噬，同时抑制巨噬细胞生成IL-1、抑制T细胞生成IL-2，并能抑制补体蛋白合成与分泌，最终发挥其消炎功效，提升人体免疫力。而在糖皮质激素药物中，地塞米松的应用范围相对广泛[7]，且抗炎功效良好，可有效减轻患者耳咽管水肿及管口黏膜水肿，最终减少渗液，减轻并促进鼓室积液吸收，最终恢复患者听力[8]。经本组研究发现，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，治疗后听阈水平以及耳积液炎性介质水平优于对照组，而复发率为0，远低于对照组，充分证明了糖皮质激素应用于分泌性中耳炎临床治疗中的突出功效 综上所述，糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效肯定，可有效改善其临床症状、鼓室积液、听力水平，并纠正其听阈、耳积液炎性介质水平，且复发率低，有推广意义 参考文献 [1]朱运华，李梅生，董明敏.鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈