重组人促红细胞生成素防治新生儿溶血性贫血.docVIP

重组人促红细胞生成素防治新生儿溶血性贫血 　　【摘要】 目的：评价重组人类促红细胞生成素（rhu-EPO）在新生儿溶血性贫血中的治疗效果。方法：将90例新生儿溶血性贫血患儿分为对照组 （n=30）、治疗A组（n=30）和治疗B组（n=30）。对照组及所有治疗组患儿均于第3天开始口服铁剂7～8 mg/（kgd），于生后7 d开始口服维生素E 5 mg/（kgd）和叶酸5 mg/d。治疗组在生后3 d于常规治疗基础上3次/周给予 rhu-EPO皮下注射，A组每次100 IU/kg，B组每次250 IU/kg。各组均于治疗的第1、2、3、4周后动态检测血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（Hct）和网织红细胞（Ret）以评价疗效。结果：各组患儿出生后Hb、RBC、Hct和Ret均下降，治疗组下降幅度均小于对照组，而尤以B组下降幅度最小，回升也最早，且上升幅度最大（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 （1）常规治疗：对照组及所有治疗组患儿均于第3天开始口服小儿复方四维亚铁散7～8 mg/（kgd）（湖南方盛制药），于生后7 d开始口服维生素E 5 mg/（kgd）和叶酸5 mg/d。（2）rhu-EPO治疗：治疗组在生后3 d病情相对稳定的情况下于常规治疗基础上3次/周给予 rhu-EPO（赛博尔，深圳赛保尔生物药业有限公司）皮下注射，A组每次100 IU/kg，B组每次250 IU/kg。各组均于治疗的第1、2、3、4周后评价疗效 1.3 检测指标 以上各组分别于治疗前和治疗后1、2、3、4周采集患儿股静脉血2 ml置于10 ml试管中，3000 r/min，离心5 min，测定血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（Hct）、网织红细胞（Ret）等 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计分析软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 　　有文献报道rhu-EPO治疗会引起血液黏稠度增高，高血压、血小板增多，血栓形成几率增加及可导致单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）[10-11]，本文治疗组在治疗期间上述各项指标均正常，尚未发现一例不良反应及临床并发症。提示3次/周，每次100～250 IU/kg的rhu-EPO治疗是安全的。但rhu-EPO治疗的最适剂量、疗程及远期不良反应是否同剂量相关尚需进一步探讨和研究。rhu-EPO用于治疗新生儿溶血性贫血，明显增加患儿的Ret值，减缓了患儿Hb、RBC和Hct的下降，改善了患儿的贫血程度，减少了输血的机会 参考文献 [1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：645. [2] 郑泉志，傅清流.398例新生儿溶血病血清学检测结果分析[J].中外医学研究，2011，9（8）：37-38. [3] 王立玲，杨波.促红细胞生成素在早产儿贫血和脑保护方面的研究进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23（2）：152-153. [4] 刘雪杰.不同剂量rh-EPO在早产儿贫血防治中的应用观察[J].山东医药，2010，50（42）：99-100. [5] 王秀玲.促红细胞生成素加服铁剂防治早产儿贫血临床疗效分析[J].实用诊断与治疗杂志，2005，19（4）：280-281. [6] Erbayraktar S，Grasso G，Sfacteria A，et al.Asia loerythropo ietin is a nonerythropoietic cytokine with broad neuroprotcetive activity in vivo[J].Proc Natl Acad Sci USA，2003，100（11）：6741-6746. [7] 郑志民.O型血孕妇血清IgG抗体与新生儿溶血病的相关性[J].临床和实验医学杂志，2012，l1（l）：51. [8] 王迎红.促红细胞生成素对早产儿贫血及神经系统的影响[J].医药论坛杂志，2005，26（7）：49-50. [9] 连少峰，李廷俊.重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响[J].儿科药学杂志，2011，17（4）：18-20. [10] Messer J，Haddad J，Donato L，et al.Early treatment of premature infants with recombinant human erythropoietin[J].Pediatrics，1993，92（4）：519. [11] 焦自钊，李万胜.重组人促红细胞生成素所致纯红再障性贫血的发病原因浅析[J].医学检验与临床，2008，1