慢性淋巴细胞性白血病预后相关分子标记研究进展.pdf

第39卷 第3期 浙 江 大 学 学报 (医 学 版 ) Vol39 No3 2010生 JOURNALOFZHEJIANGUNIVERSITY (MEDICALSCIENCES) 2010 http：／／www．jOUlTIals．zju．edu．cn／med DOI：10．3785／j．issn．1008-9292．2010．03．007 慢性淋巴细胞性 白血病预后相关分子标记的研究进展 毛 洁，毛峥嵘，周 韧 (浙江大学医学院病理学与法医学研究所，浙江 杭州 310058) [摘 要] 慢性淋巴细胞性白血病(CLL)是成人 白血病 中最常见的一种。IGVH基因的突变状态 是CLL患者最重要的预后标记 ，而Zeta链相关蛋 白激酶(ZAP-70)可作为 IGVH突变状态的替代标 记。CD38是一种促使 B细胞活化和增殖的 Ⅱ类跨膜糖蛋 白，能提高CLL细胞的生存率，促进其增 殖，也可作为CLL的独立预后指标。另外，超过80％的CLL患者存在染色体畸变，最常见的异常是 染色体的丢失，其中13q14缺失最为常见(35％)；而最常见的染色体增加为 12q的三体性 (23％)。 人类白细胞抗原G (HLA—G)表达增高预示CLL的恶性进展及其生存期的缩短。Toll样受体是天 然免疫的重要组成部分，TLR激动剂与放化疗、单克隆抗体，以及肿瘤疫苗联合应用将给 CLL的治 疗带来重大突破。 [关键词] 白血病，淋巴细胞，慢性；蛋 白质酪氨酸激酶；染色体畸变；免疫球蛋 白可变区； 受体，细胞表面；预后 [中图分类号] R733．72 [文献标志码] A [文章编号] 1008—9292(2010)03-0250-07 Research progress on prognostic markers of chronic lymphocytic leukem ia MAOJie，MAO Zheng-rong，ZHOU Ren (InstituteofPathologyandForensicMedicine，collegeof medicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou310058，China) [Abstract] Chroniclymphocyticleukemia(CLL)remainsthemostcommonadultleukemia．The recentprogresson research ofmolecularand cellulargeneticsofCLL promotesthedevelopmentofthe diagnosis，treatmentand prognosisforCLL patients．IGVH genemutation statusisthe mostimportant prognosticmarkerforCLLpatients．Zeta—chain—associatedproteinkinase (ZAP一70)canbeusedasa surrogatemarkerofrIGVH mutationstatus．CD38isatype IItransmembraneglycoproteinpromotingB cellactivation and proliferation，which can improve the survivalofCLL cells and enhance their proliferation，SO italso can be used as an independentprognostic indicator ofr CLL．Chromosome aberrationsareofund inmorethan80％ ofCLLcases．Themostrfequentabnormalitiesarelossesof chromosomalmaterial，withdeletionsinband13q14beingthemostcommon．Themostcommon gainsof 收稿 日期：2010-01-20 修回日期：2010—04—13 基金项 目：国家 自然科学基金面上项 目；教育部留学回国人员科研启动基金 (2008．890)；浙江省