戊型肝炎人畜共患性研究进展.pdf

维普资讯 ‘ 54 。 堂 壹生虫掌 — 里第一鲞苤 甥一J_oumalofTropicalDiseasesandParasitology2004．Vol2．No1 · 综 述 · 戊型肝炎人畜共患性的研究进展 张潇 综述 姜庆五 审校 戊型肝炎(HepatitisE，以下简称戊肝)是由戊 感染恒河猴和黑猩猩 ，均可使感染动物出现粪便 型肝炎病毒(HepatitisEvirus，HEV)引起的肠道传 排毒和血清抗体转阳，前者还可出现病毒血症 、轻 播为主的传染性疾病。戊肝的爆发流行主要累及 度肝炎临床表现 、ALT升高和肝脏局灶性坏死性 发展中国家 ，常因饮用水源被污染所致 ，散发病例 炎症改变，从而首次在实验证实了猪 HEV跨种传 呈全球分布。HEV主要侵犯青壮年 ，重型肝炎多 ， 播给人的可能性。 易感染孕妇并且病死率可高达 15％～25％[11，严重 1993年 Karetnyi等7[1应用 HEV阳性的啮齿动 危害人类健康。随着戊肝诊断试剂的发展，在一些 物血清感染爪哇短尾猿所产生的粪便和 HEV患 非流行地区的健康人群中也发现了有较高的HEV 者的粪便提取物接种7只白鼠发现，所有 白鼠出 抗体阳性率2【1，使人们对其可能的感染来源产生了 现粪便排毒和抗体阳转 。Maneerat等 [81应用含 浓厚的兴趣。近年来 ，大量研究发现全球多种动物 HEVTK一037／92株的粪便静脉接种 Wistar鼠，多 存在 HEV感染，而且HEV可以在种系内及种系 表现为亚临床感染 ，HEV抗原可在多种组织 中检 间传播 ，越来越多的证据表明戊型肝炎具有人畜 测到，并存在病毒血症和粪便排毒。我国赵素元等 共患性。现就这一方面的研究综述如下。 [91用人 HEV感染子午沙鼠等也获得成功。结果提 一 、 动物对 HEV的易感性的研究 示啮齿类动物对HEV易感。1994年Usmanov等 1【。1 国内外实验研究发现除了人之外，多种动物 用戊型肝炎患者粪便成功感染羔羊 ，提示羔羊对 对HEV易感。1983年Balayan等]【1用戊肝患者的粪 HEV易感。上述实验结果证明了HEV从人传播给 便提取物经粪一口途径成功感染了2只猕猴，首次 动物的可能性。 建立了HEV非人灵长类动物实验模型。感染动物 二、HEV 自然感染情况 表现为典型的急性病毒性肝炎临床症状，与人极 关于从野生及圈养动物中检测 出抗一HEV抗 为相似，感染一周后出现粪便排毒，14-32天出现 体和HEVRNA的情况国内外均有报道。1995年， 病毒血症，25～38天出现ALT升高的峰值，病理切 Clayson等 l【l1检测尼泊尔圈养猪和野猪的血清和粪 片呈典型的急性肝炎表现。随后恒河猴、食蟹猴、 便，抗一HEVIgG阳性率为29％～33％，部分猪的 黑猩猩等十几种非人灵长类动物均被证明对人类 HEVRNA检出率为2．9％-7％，正式提出了戊型肝 各型HEV易感。 炎为人兽共患病 ，猪是 HEV 自然宿主的假设。 1990年Balayan等4[1首次以人HEV经 口及静 Meng等 l【1发现，虽然美国非戊肝流行区，但其中西 脉感染圈养的猪，感染 1～2周后家猪出现 ALT升 部地区3月龄猪抗一HEVIgG阳性率接近 100％。 高和粪便排毒 ，3～4周后出现特征性黄疸，14和 37 Hsieh等 l【1报道台湾3月龄以上猪的抗体阳性率为 天后肝组织病理表现为急性肝炎，实验结果证实 37．1％，随年龄增加而升高，不同猪场的阳性率差 猪对人HEV易感。Halbur等5【1以与猪 HEV最为接 别很大，可从0％～4．8％到61．5％-66．7％。Taka— 近的美国人 HEVUS一2株感染 SPF猪成功，另外 hashiMl【41等检测 日本 2～6月龄猪 ，HEV抗体阳性 发现圈养在一起的对照猪在实验猪出现HEV感 率为58％，3月和4月龄猪的HEVRNA检出率分 染2