心肌梗死临床表现.ppt

心肌梗死的临床表现 概 述 患者凌晨四点自感觉胸部闷痛，不能继续睡眠，并有些恶心， 同时不能深呼吸。因为疼痛逐渐加重入院。患者面色略显苍 白，皮肤轻度湿冷，舒张压略低。其余查体指标正常。自述 两年前出现胸部不适，并未医治。 症 状 胸部闷痛——疼痛 恶心——消化道症状 不能深呼吸——呼吸道症状 面色苍白皮肤湿冷——低血压和休克 疼痛 疼痛 50%以上 胸骨后心前区压榨性疼痛 “重”“长”“汗”“怕” 常发生于安静或睡眠时 休息、硝酸甘油片多不能缓解 疼痛部位 不典型 无疼痛 上腹部痛 咽部及下颌部痛 多见于糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人。 一开始即表现为休克或急性心力衰竭 消化道症状 消化道症状 30% 腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻 心脏病变刺激迷走神经，病变在心脏下壁合并肠系膜动脉供血不足 呼吸道症状 呼吸道症状 呼吸困难 疼痛 心肌收缩力下降、心排血量下降造成肺部淤血 低血压和休克 低血压 休克 收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥 心源性休克