性激素及干眼症.pdf

’化7’ 中国实用眼科杂志第2l卷(2003)第lO期 ———————————————————————————————————————————————————————一 1．性激素对泪腺分泌功能的影响：onoHo等在对 Sjogren7s综合征(Sjogren’s 性激素与干眼症 组化定位及激素调节进行研究时发现，泪腺上皮细胞 谯雁彬综述赵敏审校 为雄激素的靶细胞，雄激素受体存在于腺泡及腺管上 皮细胞核上，雄激素控制大鼠泪腺分泌的mRNA水 重庆医科大学附属第一医院眼科400016 平是通过性一雄激素一垂体轴发生效应的【5)。另外， ss模型鼠雄激素治疗时，雄激素水平的升高可直接 干眼症(keratoconiuctivitissicca，KCS)是指以增加体外泪腺腺泡细胞分泌小片的合成【6J，而且可 液性泪液产生减少，粘液分泌异常和睑板腺功能障碍 刺激泪液中IgA总量和蛋白的含量显著增加。川。雄 等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺 激素同类激素也可产生类似的激素样作用。动物实验 乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的 研究【4]证明，当应用睾酮治疗时，泪腺组织中含有 综合征…。由于其病因多种多样，病理生理过程也 雄激素受体的细胞数量明显增多，而且细胞核上受体 十分复杂，给临床诊治带来极大困难，因此对其发病 密度也明显增加。但随着雄激素治疗停止，雄激素受 机制深入的研究有助于了解干眼症实质，提高于眼症 体的密度也相应的下降。我国罗丰年(8’等在对去势 的诊断和治疗效果有十分重要的意义。很早以前就有 雄免眼表及泪膜的变化的研究中发现，雄兔去势后随 研究发现绝经后妇女干眼症的发病率明显升高，因而 着睾酮水平的下降，其泪液分泌量也相应的减少，两 推测干眼症的发生可能与雌激素水平的降低有关。临 者间呈正相关。而且泪腺上皮细胞萎缩，腺泡泡状粘 床调查【2]还发现在绝经后妇女接受激素替代治疗 液物质消失，结膜杯状细胞减少。近年来动物实验表 (hormonereplacementtherapy，HRT)者干眼症的发明雄激素水平对泪腺的分泌功能起着十分重要的作 病率明显低于未接受HRT的绝经妇女。近年来研究 用[引。对人的研究也发现SS患者雄激素水平降低是 表明基于免疫的炎症反应是各种类型干眼症发病的共 导致泪腺功能降低十分重要的原因【loJ。此外，有研 同机制，泪腺及眼表面的炎症可导致泪腺及眼表上皮 究发现泪腺腺泡上皮细胞上存在催乳素受体【11]。但 细胞损伤及凋亡、泪液中水样液及粘液的分泌减少、 有研究(12J表明催乳素对泪腺分泌功能的影响较小， 而性激素水平的异常可能是导致此炎症反应发生的重 而对副泪腺嘌啉的分泌非常重要。目前还没有研究发 要因素【3J。本文即对性激素水平与干眼症发生关系 现泪腺中存在雌激素受体。但有研究表明雌激素在～ 方面的研究概况和发展趋势作一综述。 定程度上能影响泪腺功能，其机制尚不清楚【9】。 3】 一、性激素对泪膜结构和功能的影响 2．性激素对睑板腺分泌功能的影响：Rocha【1 泪膜由三层结构组成，此为1946年wolf发现。