急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死中的应用.pdfVIP

中国医师杂志 2∞7 年5 月 第 9 ，t..第 5 期 659 急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死中的应用 胡辉星，简勋，梁小琼，刘怀昌 (广东省佛山市第二人民医院急诊科， 广东 佛山 528仪0) {擒要] 目的探讨急诊绿色i!ì革在枪板急性心肌梗死中的应用情况。 方法 自 2∞4 年本院实施急诊绿通道以来 126 例 急性心肌梗死怠者的救治情况lt入院90 min 内血管开逸的情况进行回顾性分析。结果 126 例患者在入院90 min 内血管开通者 有36 例，元一例死亡， 90 min 血管开通者有39 例，死亡 1 例;非介入治疗 51 例，死亡4 例。结论 急性心肌梗死绿色通i革的实 施可显著降低心肌梗死患者的病死卒，实施的主要障碍为患者未参加社会保险。 [关键词] 心肌梗塞;息板:急诊室，医院 急性心肌梗死是急诊科的常见病，病情危重，病死率高，预 15 min 至2 h 确诊者28 例，2 h 以上确诊13 例。 后与抢救时间紧密相关。 2∞1 年胡大一( 1) 倡导救治急性心肌 2.2 2 纽怠者是否参加社保与介入治疗情况的比较 126 例 梗死绿色通道，全国许多医院的积极响应，便急性心肌梗死抢 患者入院后90min 内接受急诊P1CA 加冠脉内文架植入者血管 救成功率明显提高。本院自 2(沁4 年 10 月何2∞6 年8 月共抢 开通36 例，成功率 1∞% ，无死亡; 90 min 血管开通看到例， 救急性心肌梗死患者 126 例，成功率达96.03~画，现报告如下。 成功率97.4% ，死亡 l 例;非介入治疗51 例，成功率92.2% ，死 l 资料与方法 亡4 例，三者比较差异有统计学意义(P 0.01) 。 在39 例〉 1 . 1 一叙资料 急性心肌梗死患者 126 例，男 95 例，女 31 90 min 接受急诊阿CA 加冠脉内文架植入者中，患者或家属未 能及时签字者25 例，占 64. 1% ，未及时明确诊断者 13 例，占 例，年龄30 -75(平均58.36) 岁。 既往有冠心病史者86 例，有 33.39岛，心导管医生未能到佼者 l 例，占 2.6%;非介入治疗51 商血压者80 例，糖尿病者40 例，表现为心前区或购骨后疼痛 例，死亡4 例，有手术指征但患者或家属拒绝签字或错过手术 者99 例，表现为急性左心功能不全者20 例，出现心跳骤停者7 时机者30 例，占 58.8% ，不适合介入治疗占39.2% ，因设备维 例，出现各种室住心律失常、需要紧急处理者25 例，心源性休 修而未能做孚术者1 例，占 2.0% 。 参加社保患者在接受介入 克10 例。 1 .2 诊断标准 很据 WHO 的标准，心肌梗死的诊断必须具 治疗和 90 min 即接受介入治疗方面与非社保患者比较差异 均有统计学意义( P 0. ∞1) 见表1 。 备下列3 项中的2 项:(1)胸痛或不适的临床表现;(2)连续的心 我 1 2 组患者是否参加社保与介入治疗情况的比较 (例) 电图演变;(3)心肌标志物的升高或降低。 I .3 治疗标准 急诊经皮冠状动脉腔内成形术(问CA) 的适 介入 急诊时间 例数