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管理平台- 围绕建设质量医保 创新经办服务 编辑点评 建设质量医保对经办服务提出了新的史高妥求。经办服务质量是建设质量医保的内在要求和关键因 素。巩固和扩大覆盖率、实现医保费的应收尽收、确保基金安全、推进医保支付制度改革等,都要靠高水准的经 办服务来实现。 提高经办服务水准的有效途径是创新,使服务理念、服务手段、服务方式和软硬件条件等与制度建设的要求 与时俱进。扬州社保适应公共服务爆发式增长和基金精确化管理的要求,在两大硬件建设上取得了突破性进展。 一是率先建成国内一流水平的信息系统一一核心乎台三版,有效提升了经办效率和质量,堪称服务手段的技 术创新。二是建成标准化的社保服务大斤。而标准化正是提升经办服务质量乃至制度质量的必然要求。南京市 出台的保门诊大病的政菜,符合保基本的原则,是一种政策创新。渡阳市加大稽核力度,在确保应收尽收上下功 夫,虽称不上创新,但其认真负责的精神和取得的效果是值得称道的。南京大学医学院附属鼓楼医院在新医改中 创新诊疗服务方式,在南京地区开办了首家放化疗诊室,将一贯住院治疗的患者变为门诊方式的治疗,在缓解住 院难、住院贵方面发挥积极作用。这也是一种创新。 为了提升医疗保险质量,我们愿看到更多来自医保系统、医院和医药行业的创新之举。 核心平台三版的设计理念是 组E按 以人为本、多险合一、强化管理, 由公共管理、征缴管理、养老待遇、 最新核心平台三版系统 医疗待遇、工伤待遇、生青待遇、 提升服务能力 财务结算、稽核内控、社保卡管理、 绩效管理等子系统构成。运行9 个 核心平台三版在技术架构和业务管理方面代表了 多月以来,达到了预期的提效提质 目前国内社保行业信息管理的最高水平υ 在完善社保体系、 目标,显示出强大功能和技术创新 拓展社保业务、提升公共服务能力等方面显示强大功能 效果。 一、精确管理成现实,以人为 该中心是全国人力资源和社 江苏省扬州市社会保险基金管 本得体现 理中心是五险合一的社会保险 会保障系统2008-2010 年度优质服 核心平台三版系统将企业养 经办机构和窗口服务单位,直接服 务窗口单位。 2011 年 10 月,标 老保险、机关事业单位养老保险、 务对象达 150 万人次,基金收支规 志着经办能力再上新台阶的两大新 被征地农民社会养老保险、城镇职 模达到亿元。业务流、信息流、基 的建设项目取得圆满成功 z 最先进 工医保、大病医疗救助保险、城镇 金流复杂,传统的工作模式难以捕 的核心平台三版信息系统上线 居民医保、工伤保险、生青保险等 足公共服务爆发式增长和基金精细 运行 z 体现规范化、标准化服务的 险种信息集中到同一数据库内,以 化管理的需要。

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