PVP与PKP治疗椎体压缩性骨折140例疗效与对并发症影响.docVIP

PVP与PKP治疗椎体压缩性骨折140例的疗效及对并发症的影响 　　摘 要 目的：探讨PVP和PKP治疗椎体压缩性骨折的效果及对并发症的影响。方法：选取2012年9月―2014年12月期间我院确诊治疗的椎体压缩性骨折患者140例，随机分为PKP组和PVP组各70例。PVP组患者给予常规经皮椎体成形术治疗，PKP组患者给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。随访12个月，统计分析所有患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度的变化；VAS法评估治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛情况；记录发生的并发症。结果：PKP组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度均明显优于PVP组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 临床资料 选取2012年9月―2014年12月期间我院确诊治疗的椎体压缩性骨折患者140例，依据随机分配原则分为PKP组和PVP组，每组70例。PKP组：男42例，女28例，年龄53～71岁，平均年龄（60.38±11.07）岁，依据骨折部位分为L1者21例，L2者16例，L3者15例，T11者10例，T12者8例，治疗前椎体前缘高度0.73～1.18 mm，平均高度（0.94±0.34）mm。PVP组：男40例，女30例，年龄51～73岁，平均年龄（61.50±11.42）岁，依据骨折部位分为L1者23例，L2者17例，L3者13例，T11者11例，T12者6例，治疗前椎体前缘高度0.72～1.20 mm，平均高度（0.90±0.32）mm。两组患者在性别、年龄、骨折部位、椎体前缘高度等资料比较上无显著差异（P0.05），一般资料具有可比性 1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准[2]：经临床症状、病史、X线或CT检查等证实为椎体压缩性骨折；由骨质疏松所致；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；有神经根和脊髓受损的相关症状和体征；有血液系统严重性疾病 1.2 方法 PVP组患者给予常规经皮椎体成形术治疗，PKP组患者给予经皮椎体后凸成形术治疗 1）PKP组 予常规器械准备、消毒、全麻等术前准备，患者取俯卧位和腹部悬空，在X光监视下经椎弓根部入路，腰椎穿刺针为15 cm的10号针，胸椎穿刺针为10 cm的10号针，将穿刺针的针尖放置在椎弓根椭圆形皮质的外缘位置，进针时速度均匀和缓慢，当针尖达到椎体前中1/3处时，取出针芯，更换工作套管，套管位置为椎体后缘并通过手动钻钻开椎体形成通道，将扩张的球囊位于椎体中央并逐渐扩张球囊，使受伤椎体膨胀并恢复至恰当高度，抽出球囊并通过X光透视，穿刺针由前向后经注入管匀速缓慢注入骨水泥，同时根据骨折程度确定骨水泥注入量，并根据骨水泥弥散情况调整穿刺针方向，直至骨水泥完全充填空腔，确认满意后给予常规止血、抗感染、缝合、辅料覆盖等处理 2）PVP组 术前准备、穿刺入路同PKP组，穿刺后取出针芯并通过X光透视在拉丝期将调制的骨水泥缓慢注入，同时根据骨折程度确定骨水泥注入量，在注射时如明显感觉到阻力则应立即停止，并根据骨水泥弥散情况调整穿刺针方向，完毕后处理同PKP组 1.3 指标观察和评估[3-4] 所有患者均采用VAS评分法评估疼痛程度，通过电话或复诊等方式进行为期12个月的随访，统计分析所有患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度和治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛情况及并发症发生情况。并发症主要指椎管内、椎旁软组织、椎间盘内骨水泥的渗漏 1.4 统计学数据处理 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验， P0.05），PKP组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度水平均明显优于PVP组，有显著性差异（P0.05），PKP组患者治疗后2、4、6个月的VAS得分均明显低于PVP组，有显著性差异（P