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叙事医学在耳鼻咽喉科LBL教学中的应用 　　【摘要】叙事医学是一种崭新的医学引入模式。该模式把医师的人文情怀与临床专业技能相结合。医生具备医术医德，还要关注患者思想，注重医患之间的沟通。叙事医学就能增强这些能力。耳鼻咽喉可因其解剖的特点，患者一般感觉到主观症状很明显，叙事医学可以更好地与患者进行沟通。叙事医学引入临床教学是非常必要的，会更好的缓解医患紧张的环境，是学生更加适应日后的临床工作 【关键词】叙事医学；临床教学；耳鼻咽喉 中图分类号： G6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）07（b）-0000-00 Application of narrative medicine in clinical teaching of otolaryngology Gong liang，Li li. （1.Department of ENT， the First Affiliated Hospital of liaoning Medical University， Jinzhou 121000， China，2.Department of Rheumatology， the First Affiliated Hospital of liaoning Medical University， Jinzhou 121000， China） 【Abstract】Narrative medicine is introducing a new medicine mode. The physician’s humanistic feelings of this model combined with clinical expertise. Doctors have medical ethics， but also focus on patients of ideas， pay attention to the communication between doctor and patient. Narrative medicine can strengthen the ability. Otolaryngology is due to its anatomic characteristics of patients with general feel subjective symptoms obviously， narrative medicine can better communicate with the patient. Narrative medicine into the clinical teaching is very necessary， will alleviate doctor-patient tension environment better， is the student more adaptable to future clinical work. 【Key words】Narrative medicine； Clinical teaching； Otorhynolaryngology 在我国，当前医疗纠纷频繁发生，医患关系紧张，时常发生恶性伤医事件，如何提高从医人员的医疗专业素养呼声不绝于耳，这些逐渐让我们意识到医疗是一种注重医患关系的疗伤艺术，包括艺术和人文关怀。医生应该具备以下能力，医术医德具备的同时应该关注患者的情感，洞察医患互动，豁然于生老病死的能力，叙事医学就能增强这些能力 叙事医学主张认真倾听患者的声音，而且可以作为一种治疗和康复手段应用于临床中。叙事医学中的叙事包括认真阅读及写作，进而对医生与患者、医生与同事（医生）、医生与社会、医生与本我（医生职业角色与非职业角色的自我）这四个基本关系进行重新认识【1】。叙事医学的主要目的是与患者共同了解病情，并且不断反思，提高医生的诊疗思维，实现职业自省，构建医生的精神及伦理生活。而且叙事医学可以为体验疾病的意义提供依据，加强医患间的了解【2】 叙事医学的概述 叙事医学是以临床为主要基础，协调医疗技术于人文关怀，医生决定与患者自我感受的多重关系。这形成了特殊的病历形式，促使人文医学从观念倡导到制度制定及流程实施，医学人文科学不再处于不稳定的漂浮之中，而是有了规范的流程及评估方案。这种病历形式是卡蓉在临床教学改革实践中引入的叙事医学的理念和方法。医学生需进行床边叙事，并且书写一份与普通病历不同的人文病历， 听患者叙述的疾苦走进患者的世界，讲述疾苦的故事，洞悉疾苦的体会，心灵的苦难，生活的遭遇，明白疾病的意义【3】。反思，修补医学的价值和功能。从病历的格式上，它是临床标准病历以外的关于患者