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第三章-医学伦理学的基本范畴 第三章 医学伦理学的基本范畴 第一节 权利与义务 一、权利与义务 指医患双方在医学道德范围内可以行使的权利、应该享受的利益以及必须承担的义务。 二、医生的道德权利与义务 1.医生的道德权利 （1）疾病诊治权 （2）特殊干涉权 （3）宣告死亡权 （4）隔离患者权 (5)工作、学习权利 医生行使权利时具有的特点 1、行使权利的自主性——医生的诊治权是不受他人的指使和控制的，是完全自主的； 2、行使权利的权威性——这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的； 3、行使权利的特殊性——为了诊治的需要，医生有权得到病人的病史、遗传史、生活方式，甚至与疾病有关的个人隐私、医生享有特殊的干涉权（指医生在特殊情况下限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权利），医生有宣布病人是死亡权等，这种权利是受法律保护的。 2.医生的道德义务 （1）诊疗疾病、解除痛苦、维护健康的义务 （2）解释、说明义务 （3）医疗保密的义务 （4）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 （5）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 （6）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。 （7）关心、爱护、尊重患者。 （8）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。 三、患者的权利与义务 1.患者的权利 （1）基本医疗权 （2）疾病的认知权 （3）知情同意和知情选择权 （4）维护隐私权 （5）获得休息权 （6）要求赔偿权 2.患者的义务 （1）保持和恢复健康的义务 （2）配合诊治、如实提供病情和有关信息的义务 （3）遵守医院各项规章制度的义务 （4）支持医学科学学习和发展的义务 （5）遵守法律上有关规定的义务 四、医患权利与义务的关系 1.医务人员权利与医务人员义务的关系 2.医务人员权利与患者权利的关系 3.医务人员义务与患者权利的关系 第二节 情感与良心 一、情感 （一）情感含义 指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度体验。医德情感是医务人员在医疗活动中队自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医德情感是一种理智的情感。 （二）医德情感的特点 1.职业的特殊性 2.情感的理智性 3.具有自觉性和纯洁性 4.医务人员的道德情感是在感受患者的身心痛苦中产生的，因而更深入； 医务人员的道德情感是在对患者的深刻关注基础上所产生的，因而更注重目标的实现。 （三）医德情感的内容 逐步升华的顺序： 同情感——责任感——事业感 同情感：是发自内心的情感，最基本、最起码的道德情感。深切的同情心是良好服务的原始动力。 责任感：职业责任，起主导作用的医德情感，是一种自觉的道德意识，使医务人员的行为具有稳定性。 事业感：责任感的升华，高层次的医德情感，把事业看得比个人利益和生命更重要。是激励的巨大动力。 （四）医德情感的意义 医务人员道德情感的充分发挥，既有利于失落的医学人文关怀的回归和生物—心里—社会医学模式的践履，又有利于医患之间的情感交流和医德医风建设。 二、良心 良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价的能力，是道德情感的深化，是一种自律，人们对其道德责任的自觉意识。 医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动存在于医生意识中，发自内心深处的对病人好社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。 良心的能动作用： 在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定好支持；相反的给予抑制或否定； 在行为中，良心对人的行为起监督作用，对符合道德规范的给予激励和强化；相反的给予纠正和克服； 在行为后，良心对行为的后果好影响有评价作用，对履行了道德义务的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则产生内疚、羞愧’耻辱、自我谴责和悔恨。 医德良心的内容： 1.以医德的基本原则作为自我评价的依据和出发点，忠实于患者。 2.热爱本职工作，忠实于医学事业，忠实于社会。 第二节 审慎与保密 1、审慎：是指对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。 医疗审慎：指医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。 审慎是一种智慧的表现，是以知识与技能的认真运用好冷静、客观分析为基础的。 审慎的内容：在医疗活动的各个环节慎言，慎行，自觉地按操作规程进行，表现为认真负责，谨慎小心，兢兢业业，一丝不苟，精益求精，不断提高自己的业务能力和技术水平。 审慎的作用 ①审慎，能保障患者的身心健康和生命安全 ②审慎，能保证及时做出正确的诊断 ③审慎，能选择最优化的治疗方案 ④审慎，有利于建立良好的医患关系 ⑤有利于提高医疗质量，防止医疗差错事故发生 ⑥有利于医务人员业务水平提高 ⑦有利于良好的职业道德的培养 2.保密：指保守机密、不泄露。包括患者及其家庭隐私’独特