8109.国华康运一生重大疾病保险a款核保规则2.0.pdfVIP

国华康运一生重大疾病保险A 款核保规则 《国华康运一生重大疾病保险A款》险种代码为8109。本合同遵循 保险条款及现行《个人业务承保管理办法 （2016）版》，以下为着重 强调内容及该组合险种核保规则，未尽事宜以《个人业务承保管理办 法 （2016）版》及保险条款内容为准。 （一）本险种在经代渠道作主险销售，可附加公共附加险，但不 可附加险种1137 《国华附加长期重大疾病保险》；投保本险种时，在 经代渠道必须使用以“1001”编码开头的投保单。 （二）投保本保险应符合保险条款的相关规定： 1、年龄限制：被保险人投保时年龄为28 天-60 周岁（含）。 2、保险费缴纳：本合同的缴费方式为年交，缴费期间可选择5年、10 年、15年、20年。 3、保险期间：本合同保险期间为终身。 4、保险金额：本合同最低基本保险金额为15万，并以万元为递增单 位。 5、保险责任：本合同保险责任含身故保险金、重大疾病保险金、轻 症疾病保险金、轻症疾病豁免保险费。 6、累计风险保额：本合同累计寿险和重疾险风险保额，公式如下： 寿险风险保额=基本保险金额，未成年人不计寿险风险保额 重疾险风险保额=基本保险金额 7、职业要求：被保险人职业限为1-4类，5、6类及拒保职业不得投保。 8、加费情况：本合同适用健康加费，EM200时，拒保。 9、体检标准：当被保险人累计寿险或重疾风险保额之一达到如下标 准时，需要体检。 年龄（周岁） 0-17 18-40 41-45 46-50 51-55 56-60 累计寿险风险保额 不体检 50 万 50 万 20 万 10 万 体检 累计重疾险风险保额 不体检 50 万 40 万 20 万 10 万 注： 1）0-17周岁，累计重疾险风险保额≤50万时，免体检；超过50万时，核保视具体情况而定。 2）若有迹象表明被保险人健康风险较高时，核保人员可根据情况对被保险人进行体检及调 整体检项目。 10、面核标准：该险种基本保险金额累计超过 50 万（不含）时，要 求进行面核。 11、财务核保、生存调查及临时分保标准按照相关规定执行。 8109 经代网投健康告知： 《国华康运一生重大疾病保险A 款》健康告知 1、被保险人是否曾被保险公司拒保、延期、加费、特约、解除合同或作任何形式修改？ 2、被保险人如果罹患本保险条款所列疾病，在保险公司（含本公司）所能获赔的保险金，剔除保险费后， 是否累加超过50 万元？ 3、被保险人是否曾向任何保险公司提出过索赔申请？ 4、被保险人是否正在或试图尝试潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、拳击/散打/武术、赛马赛车等任何带 有危险性的活动？ 5、被保险人是否正计划前往其他国家或海外地区旅游、工作或居住，且持续时间超过三个月？ 6、被保险人是否年收入小于2 万元且本次所交保费超过年收入的35%？ 7、被保险人是否近三个月内体重增（减）超过5 公斤？ 8、被保险人是否每年吸烟超过300 支？您是否曾接到医生对您吸烟的建议和警告？ 9、被保险人是否曾接到医生对您饮酒的建议和警告？您是否存在酒精、药物滥用或成瘾、吸食毒品等情 况？ 10、被保险人是否正在使用药物或曾因为同一种原因持续使用药物超过一个月？您是否正被医生建议使用 药物？ 11、被保险人过去五年是否曾接受健康检查或下述相关检查且检查结果有异常情形或被医师建议接受其他 检查？ 血压、尿液、肝功能、肾功能、血液检查、X 光、CT、MRI （核磁共振成像）、心电图、活组织检查、超 声波、脑电图、肌电图、心血管造影、肠镜或胃镜等内窥镜及其他检查？ 12、被保险人是否曾经因任何疾病进行过手术（包括住院手术、门诊手术、内窥镜手术及其他创伤性治疗）？ 您是否曾经因任何疾病住院治疗 （包括入住疗养院、康复医院等医疗机构）？ 13、被保险人过去五年是否曾出现或正出现下列症状或体征？ 反复头晕、持续性头痛、晕厥、胸闷、胸痛、心杂音、心慌、气急、不能平卧、紫绀、不明原因皮下出血 点、持续咳嗽、咳血、呕血、不明原因浮肿、腹痛、肝区疼痛、黄疸、吞咽困难、便血、血尿、蛋白尿、 颈肩痛、腰腿痛、四肢麻木、肌肉萎缩/痉挛、眼睛胀痛、视力或听力明显下降、视物不清、复视、不明 原