神经综合.docx

名解 短站性脑缺血发作TIA是由颅内动脉病变引起的短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍临床症状一般持续10~20分钟多在1小时内恢复不超过24小时不遗留神经功能缺损症状可反复发作每次发作的神经症状基本相同影像学检查无责任病灶 感觉性wernicke失语优势半球颞上回后部的感觉性语言中枢Wernicke区损害患者听力正常能听见话说但不能理解说话的含义自己的言语尽管流利但用词错误或零乱缺乏逻辑让人难以理解。 闭锁综合征Lock-in去传出综合征/状态病变位于脑桥基底部双侧椎体束和皮质脑干束均受累患者意识清因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态眼球不能向两侧转动不能张口，言语四肢瘫仅以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系见脑血管病感染肿瘤脱髓鞘病 分水岭脑梗死CWSI边缘带梗死border zone脑内相邻动脉供血区交界处或分水岭区局部缺血致分型皮质前型皮质后型皮质下型治疗首先纠低血压补血容量其余同血栓性脑梗死。 弗洛因综合征Froin在压迫性脊髓病中当椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离细胞数正常蛋白含量超过10g/L黄色的脑脊液流出后自动凝结称为弗洛因综合征通常梗阻越完全时间越长梗阻平面越低蛋白含量越高 癫痫持续状态新定义癫痫发作持续时间5（旧30min）分钟后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫痫发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线是神经科常见的急症有明确病因诱因如抗癫痫药物的突然停用急性脑病等可因高热循环衰竭电解质紊乱N元兴奋毒性损伤致永久性脑损害致残死亡率高 跌倒发作drop attack椎-基底动脉系统TIA引起脑干网状结构缺血可引起跌倒发作表现为患者转头或仰头时下肢突然失去张力跌倒但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。 巴宾斯基征babinski膝部伸直用竹签轻划足底外侧足跟向前方至小趾根部足掌时转向内侧若拇指向背屈可伴有其他足趾呈扇形展开为阳性认为本征为上运动神经元病变的重要征象也见于2岁以下小儿和昏迷深睡中毒严重全身感染足趾屈曲肌瘫痪及少数正常人 上运动神经元性瘫痉挛性瘫痪由上运动神经元即大脑皮质运动区神经元及发出的下行纤维病变所致其临表有肌力减弱肌张力增高腱反射亢进浅反射减退病理反射，无明显肌萎缩 交叉性瘫痪crossed hemiplegia一侧脑干病变可产生因病变累及该平面的脑N及运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束表现病变同侧脑N下运动N元性瘫痪及对侧肢体上运动N元性瘫痪 自动症automatism是癫痫复杂部分性发作的一种临床表现类型在癫痫发作过程中或后意识模糊状态下出现的具有一定协调性适应性的无意识活动均在意识障碍基础上发生伴遗忘发作前可有感觉和运动先兆发作后意识模糊常有头昏不能回忆可有口消化道自动症手足自动症语言自动症失神 霍纳Horner综合症颈交感神经麻痹综合症由于颈上交感神经径路受到压迫或破坏致同侧瞳孔缩小眼球内陷（眼眶肌麻痹）上睑下垂眼裂变小（睑板肌麻痹）患侧面部无汗的综合征 延髓背外侧综合征Wallenberg主要表现小脑后下动脉闭塞综合征是椎动脉的延髓支或小脑下后动脉阻塞所致主要受损结构及临床表现1前庭神经核受损?眩晕恶心呕吐眼震颤2疑核及IX，X神经损害?病侧软颚咽喉肌瘫痪吞咽困难构音障碍同侧软腭低垂及咽反射消失3绳状体及脊髓小脑束小脑半球损害病灶共济失调醉汉步态协调运动障碍4交感神经下行纤维损伤?病灶侧Horner征5三叉神经，脊髓丘脑侧束损害交叉性感觉障碍同侧面部痛温觉缺失对侧偏身痛温觉障碍 脊髓半切综合征Brown指由于外部的压迫（如脊髓压迫症）或脊髓内部的病变（如脊髓炎、MS）等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫深感觉障碍精细触觉障碍同侧血管舒缩功能障碍（病损平面2个节段以下）对侧肢体痛温觉消失双侧粗触觉保留的临床综合征。主要发生于颈椎。多见于脊髓肿瘤早期。 剂末恶化end of dose detePD病人长期服用左旋多巴出现症状波动每次用药有效时间缩短症状随血药浓度发生规律性波动可增加每日服药次数或剂量或改用缓释剂加用其他辅酶 角膜反射corneal refle三叉神经眼支传入中枢在脑桥面神经传出用细棉絮轻触角膜外缘正常表现为双眼瞬目动作 一个半综合征 脑桥麻痹性外斜视脑血管病肿瘤炎症外伤等引起一侧脑桥被盖部病变引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累出现同侧凝视麻痹（一个）对侧核间性眼肌麻痹（半个）表现为患侧眼球水平注视时即不能内收又不能外展对侧眼球水平注视时不能内收可以外展但有水平眼震双眼会聚功能正常。 Willis环大脑动脉环由双侧大脑前动脉双侧颈内动脉双侧大脑后动脉前后交通动脉连通形成使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通对两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用维持脑血供 下运动神经元包括脊髓前脚C脑神经运动核及