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冠心病病人运动指导 心内一科 可倩 运动目的 促进侧支循环的建立, 增加心肌供氧量,提高心脏工作效率; 减轻心脏负荷,降低各种危险因素的威胁; 改善情绪,消除不良心态. 运动种类 有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的发式,常用的包括步行、慢跑 、游泳、骑车、登山、打乒乓球和羽毛球等； 医疗体操，如太极拳、气功等。 运动方法 根据不同患者的不同状况，分为3组: 　　基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者， 　　准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者， 　　观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者。 基本组 方法 注意事项 锻炼功效 步行 步行两段1000米平路。用15分钟走1000米，休息3-5分钟，再走1000米。以后可逐渐增加步行速度和持续时间。每日1-2次，每周4-6次。 步行时选择平坦道路，注意步态稳定，步幅均匀，呼吸自然，防止跌跤。中间可穿插急行，如体力不能耐受，可随时减慢速度。 　简便易行，一般选择在优美环境中进行，可以使人心情愉悦。对改善心肺功能，提升摄氧能力效果最好。其中急行比散步对心脏的锻炼价值更大。 慢跑 　每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加长跑步距离，但不应提高跑步速度。 只有在急行2000-3000米而无心绞痛发作者，才允许参加慢跑锻炼，适用于病情较轻、有运动基础者练习。 比步行强度大，但又控制在一定的范围内，能更有效地提高心脏功能 登高 选择一个高度不超过50米，坡度为30度左右的坡，可先用15-20分钟登完，以后逐步缩短时间，上坡后休息10分钟，再用同样的速度下坡，每周3-4次。 强度相对较大。运动前要做好准备活动，运动结束后要做放松活动。如出现气促、晕眩等，应增加间歇时间，或多穿插平稳的呼吸练习。如有极度疲劳，胸闷或心前区有紧迫感和痛感，应立即停止运动。随身携带药物，以便在不适时及时服用。 准备组 方法 注意事项 锻炼功效 散步 先慢速(每分钟70-100步)走500米，再中速走1000米，最后用慢速走500米，每走一段可休息3-5分钟。每次走20-30分钟，每日1-2次。 运动前后要做准备活动和放松活动。运动后避免立即进行热水浴，以免发生血压下降及心率失常。 属于间歇性运动，可有效提高有氧能力，增强心脏功能。 保健按摩 揉擦面部、头部、腰、胸、腿和脚底涌泉穴。每日1次，每次10-20分钟。 根据患者状况在卧床情况下做主动(自我按摩)或被动(由别人代劳)按摩。按摩穴位时，要产生酸麻胀痛的感觉才有效。 改善外周血液循环，防止因长时间缺乏运动或患病卧床引起的肌肉萎缩。 　　 观察组 本组患者暂不宜参加体育运动，应在症状有所改善的康复期，在医生指导下逐步参加锻炼。提倡早期活动，但切勿过急，以免造成意外。一般急性发作期以卧位休息为主，减少心脏负担。患者卧床时间过长或过早活动，都不利于病情康复。应在医生指导下，逐步恢复健康后再有计划地由局部的运动到全身运动，运动量也可逐步加大，最大运动量的心率为每分钟90-100次。 避免或停止运动的指征 运动时心率增加〉20次/分； 舒张压≥110mmhg； 与静息时比较收缩压﹥40mmhg以上，或收缩压下降﹥10mmhg； 明显的室性和房性心动过速； 心电图有ST段动态改变； 二或三度房室传导阻滞； 存在不能耐受运动的症状，如胸痛、气短等 住院患者的运动康复和日常活动指导需在心电、血压监护下进行，通常活动过程从仰卧位到坐位、到站立、再到下地活动，循序渐进到患者耐受水平。 冠心病患者运动时应注意什么？ 冠心病病人不宜在清晨运动! 总结语 生命在于运动，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律，运动要量力而行，恰到好处，达到最佳点。 谢谢