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肌动学3:肩关节
西京医院 胡旭
一、骨骼学
二、关节学
三、肌肉与关节的交互作用
一、骨骼学
胸骨sternum
锁骨clavicle
肩胛骨scapula
肩峰acromion
肩关节盂glenoid fossa
肩胛平面scapular plane
喙突coracoid process
肱骨近端至中段
humerus
二、关节学
胸锁关节(sternoclavicular joint, SC )
1.特征:①稳固 (韧带、关节盘、肌肉)
②3平面动作(骨折脱位)
frontal plane ,sagittal plane ,horizontal plane
2.运动学:
转动 :沿纵轴(外展时,后转;内收/伸直时,前转)
3.意义:①正常:肩带所有动作基础
②异常: ↓→肩活动受限
胸锁关节:
关节运动学—凹凸法则
上抬45° 下压10°
(向上滚动,向下滑动) (向下滚动,向下滑动 )
肩峰锁骨关节 (acromioclavicular joint ,AC )
特征:平面关节、稳定
运动学:强化肩胛骨和
胸廓之间的活动
上转-下转
水平面转动
矢状面转动
肩胛胸壁关节(scapulothoracic joint )
假关节:间以肌肉(肩胛下肌、前锯肌、竖脊肌)
运动学
上抬-下压(胸锁、肩锁关节运动的复合)
前突-后缩
上转-下转 (依赖锁骨相对胸骨上提动作,肩胛骨在肩锁关节
的上旋动作)
肩胛平面 scapular plane
肩胛胸廓关节的上旋动作:胸锁上提与肩锁上旋的加成
盂肱关节(glenohumeral joint )
特征:高活动度
功能性稳定度functional stability :
不仅仰赖韧带提供的被动张力,还依靠局部肌肉 (local
muscle )的主动力量--旋转肌群dynamic stability
静态稳定static stability
依赖正常肩胛胸廓姿势
肩胛肱骨节律
肌腱袖 muscle tendinous stuff
盂肱关节(glenohumeral joint )
运动学 :
外展-内收abduction-adduction
屈曲-伸直flexion-extension
内旋-外旋internal rotation- external rotation
水平内收-水平外展horizontal adduction-horizontal
abduction
滚动roll-滑动slide的重要性
附属运动accessory movement
肩胛肱骨节律
关节松动术 joint mobilization
关节内动作 joint play
盂肱关节静态稳定:肩胛骨稳定的重要性
Static stability
肩关节外展的整体
运动学
肩胛肱骨节律
肩胛骨上旋
锁骨后缩
肩胛骨后倾并外
旋
锁骨自旋
肱骨外转
三、肌肉与关节的交互作用
神经支配
肩关节肌肉的动作
肩胛胸廓关节的肌肉
抬高手臂的肌肉
外展及伸直肩关节的肌肉
内旋及外旋肩关节的肌肉
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