肌动学3：肩关节.pdf

西京医院 胡旭 一、骨骼学 二、关节学 三、肌肉与关节的交互作用 一、骨骼学  胸骨sternum  锁骨clavicle  肩胛骨scapula  肩峰acromion  肩关节盂glenoid fossa  肩胛平面scapular plane  喙突coracoid process  肱骨近端至中段 humerus 二、关节学  胸锁关节（sternoclavicular joint, SC ）  1.特征：①稳固 （韧带、关节盘、肌肉） ②3平面动作（骨折脱位） frontal plane ，sagittal plane ，horizontal plane  2.运动学：  转动 ：沿纵轴（外展时，后转；内收/伸直时，前转）  3.意义：①正常：肩带所有动作基础 ②异常： ↓→肩活动受限 胸锁关节： 关节运动学—凹凸法则 上抬45° 下压10° （向上滚动，向下滑动） （向下滚动，向下滑动 ） 肩峰锁骨关节 （acromioclavicular joint ，AC ） 特征：平面关节、稳定 运动学：强化肩胛骨和 胸廓之间的活动 上转-下转 水平面转动 矢状面转动  肩胛胸壁关节（scapulothoracic joint ）  假关节：间以肌肉（肩胛下肌、前锯肌、竖脊肌）  运动学  上抬-下压（胸锁、肩锁关节运动的复合）  前突-后缩  上转-下转 （依赖锁骨相对胸骨上提动作，肩胛骨在肩锁关节 的上旋动作） 肩胛平面 scapular plane 肩胛胸廓关节的上旋动作：胸锁上提与肩锁上旋的加成  盂肱关节（glenohumeral joint ）  特征：高活动度  功能性稳定度functional stability ：  不仅仰赖韧带提供的被动张力，还依靠局部肌肉 （local muscle ）的主动力量--旋转肌群dynamic stability  静态稳定static stability  依赖正常肩胛胸廓姿势  肩胛肱骨节律 肌腱袖 muscle tendinous stuff  盂肱关节（glenohumeral joint ）  运动学 ：  外展-内收abduction-adduction  屈曲-伸直flexion-extension  内旋-外旋internal rotation- external rotation  水平内收-水平外展horizontal adduction-horizontal abduction  滚动roll-滑动slide的重要性  附属运动accessory movement  肩胛肱骨节律 关节松动术 joint mobilization 关节内动作 joint play 盂肱关节静态稳定：肩胛骨稳定的重要性 Static stability  肩关节外展的整体 运动学  肩胛肱骨节律  肩胛骨上旋  锁骨后缩  肩胛骨后倾并外 旋  锁骨自旋  肱骨外转 三、肌肉与关节的交互作用 神经支配 肩关节肌肉的动作 肩胛胸廓关节的肌肉 抬高手臂的肌肉 外展及伸直肩关节的肌肉 内旋及外旋肩关节的肌肉